支气管扩张咯血内科治疗的临床效果分析.pdfVIP

· 1588 · 浙江临床医学2014年1O月第16卷第10期 支气管扩张咯血内科治疗的临床效果分析 陈建波 赵洪达 江莲★ 咯血是经咳嗽由口腔排出的来 自喉部、气管、支 2 结果 气管及肺实质的出血，是呼吸内科常见急症。咯血的 2．1 临床有效率 经过一定阶段的治疗，治疗组显效 病因很多，其中较为常见的是支气管扩张，且可出现 20例 (55．6％)，有效 11例 (30．6％)，无效 5例 (13．8％)， 失血性休克、窒息、死亡等严重后果。因此寻找并筛 总有效率 86．1％ ；对照组显效 17例 (47．2％)，有效 选疗效较好且副作用较少的止血方案对支气管扩张咯 9例 (25％)，无效 10例 (27．8％)，总有效率 72．2％。 血有重要意义。本文对72例支气管扩张咯血患者联合 两组患者显效率 (x2=0．24)、有效率 (xz=0．20)及 应用卡络磺钠及酚妥拉明治疗的临床疗效 ，作回顾性 总有效率差异均无统计学意义 (p0．05)。 分析，结果报告如下。 2．2 药物副作用 用药期间治疗组无不 良反应，对照 1 临床资料 组有 3例出现头痛，2例胸闷，4例出现胃肠道反应 (腹 痛 、恶心、排便感 )，发生率为25％。 1．1 一般资料 2012年 1月至2013年4月，本科收 治的支气管扩张咯血患者 72例，男 38例，女34例， 3 讨论 年龄 56～75岁，平均 68岁，支气管扩张病史 3～20年。 患者入院后依据病史、体征、胸部CT、全胸片等首先 支气管扩张多继发于慢性支气管感染，反复发作 确诊为支气管扩张，然后依据胸片、胸部 CT、尿常规、 的支气管炎症破坏了支气管壁结构，引起支气管持续 血常规、出凝血机制检查及肝肾功能检测排除其他病 性扩张，主要临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。 因所致咯血。所有患者均有反复咳嗽、咯血症状。随 及时控制咯血症状 ，防止大咯血的发生发展，有助于 机分为卡络磺钠治疗组 (治疗组 )和垂体后叶素治疗 提高疗效、降低死亡率。 组 (对照组)，两组性别、年龄、临床症状、体征、病 以往，通常使用垂体后叶素对支气管扩张咯血的 程，咯血量等经统计学处理差异无统计学意义，具有 止血。垂体后叶素止血机制是通过加压素直接兴奋血 可 比性。 管平滑肌，使肺毛细血管、肺小动脉收缩，减少肺循 1．2 治疗方法 治疗组 ；给予 80mg卡络磺钠加 环血量，同时通过升高体循环血压，反射性减慢心率， 入 0．9％氯化钠注射液 250ml中静脉滴注，1次 ／d， 减少心输出量，导致肺循环血压进一步降低，促使血 同时给予酚妥拉 明以0．625mg／h持续泵入。对照组： 小板聚集形成血栓，从而起到止血作用，临床有效率 用垂体后叶素以0．625U／h持续泵人，并予以0．9％ 60％～75．0％_l_2]。但垂体后叶素的缩血管效应可引起 氯化钠 250m1+氨 甲环酸 2．0g静脉滴注，1次 ／d。 头晕、恶心、心悸、血压升高等不 良反应，严重影响 两组根据患者病情均给予抗感染、化痰及对症支持 其疗效，使患者耐受性受到影响。 治疗。