79例支气管哮喘的临床诊疗分析【精选】.pdfVIP

· 292 · 哈尔滨医药2014年第34卷第4期 79例支气管哮喘的临床诊疗分析 赵仙玉 (云南省澜沧县中医院，云南 澜沧665600) 摘要 目的 探讨支气管哮喘的诊断及治疗效果，提高诊治水平，减少复发。方法 将医院5年来收治的79例支气管 哮喘患者的病历资料进行分析。结果 79例患者均获临床痊愈，无并发症发生，治疗效果满意。结论 对支气管哮喘患者 给予及时的诊断、正确的治疗及有效的护理可达到临床治愈。 关键词 支气管哮喘；诊断；治疗 [中图分类号] R562．2 [文献标识码] B 学科分类代码： 32024 文章编码：1001—8131(2014)04—0292—02 支气管哮喘是内科常见病、多发病，具有反复发作，难以 吸人为4～6L／min，吸氧期间护理人员定时巡视病房 ，以保 根治的临床特点，主要表现为反复发作性的喘息、呼气性呼 证氧疗安全、通畅、有效；②支气管扩张剂的应用，小剂量氨 吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和 (或)清晨发作、加重，轻 茶碱具有抗炎作用和免疫调节作用是茶碱治疗哮喘的重要 者症状可 自行缓解或经治疗后缓解，部分中、重度病人需住 机制，在 24h内未用过氨茶碱的72例患者，首剂给予0．25g 院治疗。由于哮喘长期反复急性发作，导致肺功能每况愈 氨茶碱加生理盐水40mL缓慢静注，然后以0．5mg／(kg·h) 下，甚至威胁生命 ，由于其发作存在突然起病、迅速恶化、经 静滴维持；7例在24h内用过氨茶碱者采取首剂减半 ，然后 适时处理又可迅速缓解的特点，给予早期干预可缩短发作时 给予维持量；糖皮质激素的应用：视患者的既往用药情况和 间，防止症状恶化和致死性哮喘发生。我院内科2009年 1 对药物的反应给予激素的种类及剂量，大部分病例常规应用 月至2012年 12月共收治重症哮喘79例，现将诊治情况报 地塞米松 20mg／d，2—3d，3d后开始减量 ，有 8例在 1周后 告如下。 减药 ，症状缓解后改为口服甲基强的松龙20—40mg／d替代 1 临床资料及方法 并逐渐减量至 8mg／d时停药，继 以吸入糖皮质激素治疗； 1．1 一般资料：我院2009年 1月至2012年 12月共收治支 ③常规吸人 p：受体激动剂，药物可以直接进入呼吸道和肺 气管哮喘79例，其中，男45例，女 34例；年龄 21—68岁；病 部 ，并在局部发挥作用，具奏效较快，清醒者 口服博利康尼 程最短的7d，最长的22d，平均病程 13d；与感染有关的43 2．5mg，3次／d；④选用广谱抗菌素积极抗感染治疗 、保护胃 例，与过敏有关的l4例，与劳累有关的8例，与精神紧张有 黏膜 、同时补液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱；⑤积极控制 关的9例，兀明显诱因的5例；其中，重症哮喘患者57例。 血糖 ，糖尿病患者则严格控制外原性葡萄糖的摄入，同时药 1．2 临床表现 ：常有上呼吸道症状 ，主诉有胸闷、咳嗽，痰多 物降糖治疗；⑥积极处理各种并发症，有气胸者予以胸腔穿 后期转为脓性，时痰中带血，可伴有胸骨后不适。病情严重 刺或闭式引流术；⑦8例有呼吸肌疲劳及意识障碍者采取机 患者呈现哮喘持续状态，临床表现为 ：患者不能平卧、心情焦 械通气治疗。 躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、呼吸300~／min、胸 2 结果 廓饱满、运动幅度下降、出现 “三凹征”、心率 120~／min， 临床控制：症状完全缓解，偶有轻度发作不需要用药可 伴奇脉，PEF100L／rain，PaO260rainHg、PaCO245mmHS、 缓解；好转 ：哮喘症状较治疗明显减轻或有所减轻；无效：临 血pH下降。X线表现：肺过度充气、气胸或纵隔气肿；心电 床症状无