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也谈公立医院财务风险 岳春芬 ，文露颖 ，张晓鹏 (1．山西医科大学第一 医院，山西 太原 030001；2．北京理工大学，北京 102488) ．摘【 要】 随着卫生体制的不断改革，公立医院所处的经济环境也随之改变，医院的财务管理工作相对过去 也变的更加复杂，财务风险对公立医院生存发展的影响也逐渐加大。在营运资金短缺的情况下，提高对财务风险的 认识，加强对财务风险的防范是公立医院能够可持续发展的保障。 【关键 词】 公立医院；营运资金；财务风险；财务管理 【中图分类号】F275；R197．32 【文献标识码 】A 【文章编号】1004—2768(2014)07—0158—03 一 、 问题的提出 防范营运资金短缺造成的财务风险更是重中之重。所谓加强 我国的公立医院作为公益性事业单位一直是承担社会 营运资金的管理就是要加速营运资金周转 ，提高资金的利用 公共卫生服务 、基本医疗服务和临床科研任务的主体 ，在保 效率。 障人民群众健康水平方面发挥了重要作用。但是，随着我国 二、营运资金短缺的表现形式 市场经济体制的不断完善 ，医疗卫生体制的不断改革和深 (1)公立医院原始投入资金不足 ，流动资金周转缓慢 ，主 化，医疗保障制度的建立和健全 ，国家对医疗市场逐渐放 要靠贷款维持 ，财务状况处于失衡状态，没有足够的资金偿 开 ，民营 、外资和合资等资本大量涌人我 国医疗市场 ，以及 还到期应归还的银行贷款本金，被迫采用借新债去归还旧债 随着人民生活水平 日益提高而对身体健康需求的不断增强 ， 的办法 ，使医院资金周转呈现恶性循环的局面 ；(2)没有足 使得我国医疗市场中的竞争更加激烈。在政府财政补助 占公 够的资金支付工程款、药款、卫生材料等款项，只能延期支付 立医院收入比重不断下降的情况下 ，公立医院不仅要一如既 这些款项；(3)不能按时支付贷款利息；(4)没有足够的资金 往的坚持其社会公益性质 ，还要最大限度的用最少的支出， 用于日常开支 ，出现资金枯竭的现象，导致医院内部正常运 获得最多的收入 ，从而创造更大的社会效益 ，促进医疗服务 转所需要的资金出现困难 ，不能按时支付正常采购的应付款 水平的不断提高 ，促进公立医院的可持续发展。 项，对医院提供医疗 、教学、科研所需要的费用延期支付或者 目前，公立医院运营所处的环境越来越变幻莫测 ，对风 有选择性的支付部分款项 ；(5)无法承受新技术 、新项 目开 险的关注也就尤为重要。2012年 1月 1日起实行的新的医 展所需设备、材料等支出，直接影响了医疗业务的开展，制约 院财务制度第五条明确规定：医院要加强经济活动的财务控 医院的发展。 制和监督 ，防范财务风险；第六十一条规定 ：医院财务风险 三、营运资金短缺风险形成的原因 管理指标和借款具体审批程序 由各省(自治区、直辖市)财 (一 )国家对公立医院资金投入严重不足 政部门会 同主管部门(或举办单位)根据 当地实际情况制 目前 ，我 国公立医院实行 “核定收支 、定项补助、超支不 定。而在 《医院财务制度》附表2所列医院财务分析参考指 补、结余按规定使用”的补助政策 ，这有利于鼓励公立医院通 标中，同样将资产负债率 、流动比率列为风险管理指标。 过 自身服务来实现收支平衡。公立医院作为社会公益性事业 可见 ，传统的财务风险理论多以资产负债率 ，财务杠杆 单位 ，承担保障社会基本医疗与公共卫生服务的重任，履行 等指标对财务风险进行衡量，未能揭示出财务风险的本质内 防病治病与救死扶伤的社会责任。 关《于公立医院改革试点 涵，即是筹资活动保障营业活动营运资金需求的不确定性。 的指导意见》中强调，要坚持公立医院的公益性质 ，把维护人 因