乳腺导管内乳头状瘤的MRI诊断.pdfVIP

磁共振成像 2014年第5卷第4期 ChinJMagnResonImaging，2014，Vol5，No4 arevaluableforaccuratediagnosis． Keywords Breastneoplasms；Papilloma，intraductal；Magneticresonanceimaging；Diagnosis，differential 乳腺导管内乳头状瘤是被覆于纤维血管茎上 对照性回顾性分析，记录病变的大小(取病变最大 的上皮细胞和肌上皮细胞增生，在导管腔 内形成 径，多发者取最大病灶的最大径)、形态(多发者， 树枝状结构，可发生于乳晕下区大导管(中央型)和 病变的形态按不规则形 、分叶状、椭圆形 、类圆 终末导管／J,uf单位(周围型)。在临床与病理上均易 形的顺序只取最前面的形态记录)、边界(多发者， 与其他乳腺疾病和乳腺癌相混淆。其影像诊断尤 只要存在一个边界不清者，即记为不清楚)、T2WI 其是MRI诊断一直是临床工作中的难点。目前， 信号特点(多发者，按信号比例最高者记录 、DWI 国内外有关乳腺导管内乳头状瘤MRI的大宗报道 信号特点及ADC值(多发者，按信号最高、数值最 较少，故本研究 旨在通过对我院经手术病理证实 低者记录)、内部强化特点(多发病变者，按所 占比 的乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现进行回顾性分 例最高者记录)、时间一信号强度曲线(TIC)类型(多 析，总结出其特征，从而提高其MRI诊断水平。 发者 ，按流出型、平台型 、缓升型的顺序 ，只取 前面的类型记录)等，同时查阅病案中患者的就诊 1材料与方法 原因以及乳腺临床触诊情况 。最后归纳总结 导 1．1资料 管内乳头状瘤的MRI表现特征。 搜集我院2007年12月至2013年5月问经我院 手术病理证实为导管内乳头状瘤且术前均进行 2结果 乳腺MRI检查的患者共76例(7例为双侧乳腺，共 2．1患者主诉及乳腺临床触诊结果 83侧)，均为女性，年龄23484岁，平均年龄54岁 76例患者的主诉 ，即就诊原因分别为：患者 (中位年龄48岁)。该83侧乳腺导管内乳头状瘤中， 自己偶然触及或体检时临床查体触及肿物(21例)； 病变为多发者共13侧，单发者70侧。 发现乳腺肿物数年且有长大(20例 ，其中8例伴乳 1．2MR扫描 方 法 头溢液)；外院超声发现肿物(13例)；单纯乳头 MR扫描采用GE公司SignaExciteHD3．0T(或 溢液(9例，其中2例为血性)；发现乳腺恶性肿物 1．5T)超导型磁共振仪 ，乳腺表面相控阵专用线 (9例)；乳腺疼痛(3例)；乳腺癌改 良根治术后复查 圈，患者取俯卧位 ，乳腺悬垂于线圈内，胸壁紧 (1例)。 贴线圈，扫描时身体保持不动。先行常规轴面 76例患者的乳腺临床触诊情况分别为：未触 T2WI~肪抑制扫描及扩散加权扫描，再行矢状面 及明确肿物者42例；触及肿物者34例(其中15例触 VIBRANT多期动态增强扫描。造影为Gd—DTPA， 诊肿物为质韧 、表面光滑，活动 良好或活动可； 采用高压注射器经手背静脉注射 ，剂量0．1～ 7例为质硬、表面光滑，活动可；12例为质硬、表 0．2mmol／kg体重，注射速率3．0ml／s。DWI扫描 面欠光滑，活动度差)。 使用单次激发EPI序列，扩散敏感系数b值采用 2．2病变大小 、形态及边缘 600s／ram 、0，取层面选择 、频率编码、相位编码 病变最大径线范围为0．249．8cm，平均1-3cm。 3个方 向。VIBAR NT3D多期动态增强扫描共10期 病变形态：类圆形51侧，椭圆形13侧(图1)，不规 (1期增强前蒙片+9期动态增强，层厚3．6mm，层 则形11侧 ，分叶状8侧。病变边界 ：清楚73侧(图 间隔为0，FOV22cmx22cm，每期扫描时间： 1)，不清楚1O侧。 45--55s)。病变ADC值测量方法：综合DWI图像 2．3病变在T2w1脂肪抑制图像上的信号特点 和ADC伪彩图