两种不同镇痛方法在半肝切除术后的临床效果比较.pdfVIP

护士进修杂志 2014年 12月第 29卷第 23期 ·2179 · 两种不同镇痛方法在半肝切除术后的临床效果比较 胡悦 刘芳 (中国医学科学院 北京协和 医学 院 北京协和医院肝脏外科 ，北京 100730) 摘 要 目的 比较伤 口持续镇痛与静脉 自控镇痛 (PatientControlledAnalgesia，PCA)在半肝切除术后患 者 的临床效果 。方法 选取 4O例在全麻下行半肝切除术 的患者 ，随机将患者分为实验组与对照组 ，实验组使 用伤 口持续镇痛装置 ；对照组使用静脉 自控镇 痛 。观察两组患者术后 的镇痛效果 、阿片类药物副作用、平均 输液时间以及术后早期活动 的配合情况 。结果 两组患者在镇痛效果方面差异无显著意义 (P0．05)；在 阿 片类药物副作用 (恶心、头晕症状)、平均输液时间、术后早期活动 的配合 (如有效 咳痰和床旁坐起)方面差异 有显著意义 (P0．05)。结论 伤 口持续镇痛与 PCA均安全有效，但伤 口持续镇痛对半肝切除患者 的效果优 于 PCA，可提高患者术后 的舒适度 。 关键词 半肝切除术 术后镇痛 临床效果 护理 Keywords Hemi—hepateetomy Postoperativeanesthesia Clinicaleffects Nursing 中图分类号：R472，R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2014)23—2179—03 开腹半肝切 除手术 因手术部位位于上腹部 ， 表 1 两组患者～般 资料 (例) 且切 口长 ，手术损伤大 ，术后疼痛感较其他部位 更为剧烈 ]，因此 ，所 需要 的镇痛药量更大 。在 患者 自控镇痛方案 中，常规使用静 脉 自控镇痛 (PCA)，但相 当多 的患者在使用 PCA后 出现阿 片类药物 的副作用 。因此 ，如何安全有 效镇痛 ， 1．2 方法 为 患者提供舒适护理 ，减少术后并发症 ，使术后 1．2．1 实验组 使用伤 口持续镇痛装置。方法：手 镇痛达到一个新 的境界 ，成为近年 的热 门课题 。 术医师在关闭腹膜和后鞘后 ，将伤 口持续镇痛装置 本研 究 旨在应用伤 口持续镇 痛 与 PCA 镇痛 方 置于腹直肌前后鞘之间，检验装置工作正常。在关 法 ，对我 院 4O例半肝切 除患者进行镇痛效果分 闭皮肤后打开镇痛装置。使用 的镇痛药为 0．33 析 ，拟找 出一种科学、有效、安全 的镇痛方法 ，为 的罗哌卡因注射液 ，泵速为 5ml／h，术后持续 48h， 半肝切 除术后患者的疼痛管理提供理论依据 。 48h后拔除。 1 资料与方法 1．2．2 对照组 使用静脉 自控镇痛。方法 ：手术结 束后接静脉 PCA，药液配方 ：吗啡 6Omg加生理盐 1．1 一般资料 选取北京协和医院肝脏外科 2013 水 234ml，配制成吗啡溶液 0．25mg／ml。背景量 年 1～12月收治的半肝切除术患者 40例 ，其中，男 4ml／h，单次 4rnl／次 ，锁定时间 15rain，48h后结 30例、女 1O例，年龄 25～78岁。人选标准：行半肝