乳腺MRI技术操作规范探讨.pdfVIP

磁共振成像 2014年弟5巷弟4别 ChinJMagnResonImaging，2014，Vol5，No4 2．1．2乳腺MR专用线圈 腺，但是FOV较大，空间分辨率低。冠状面也能 目前高场磁共振设备多配备专用的乳腺线 较好地显示病变和双侧腋窝，但对显示胸壁病变 圈，为多通道相控阵表面线圈，提高了图像信噪 欠佳，而且扫描层面和运动伪影较多。 比，信号强度更加均匀。临床常用的为4通道和 2．3MR．扫描常用技术和常规扫描序列 8通道，l2或32通道也已应用临床，可行双侧或单 2-3．1高分辨率扫描 侧乳腺扫描 。 高质量的图像是乳腺MR检查成功的关键 ，空 2．2MR检查前准备、体位和扫描范围 间分辨率越高，越能清晰显示病灶的边缘 、形状 2．2．1检查前准备 和内部结构，可提高诊断的准确性 ，建议每个平 乳腺MRI检查前除了了解有无MRI检查的禁 面方向上的扫描像素应小于1．0mm，扫描层厚应 忌证)，还需要了解患者的激素状态(是否绝经 、月 不超过3mml3；而足够的时间分辨率则提供病灶 经周期天数、是否怀孕 、有无母乳喂养)、乳腺癌 的强化血流动力学特征 ，尤其是早期强化特征。 手术史(手术时间、放化疗起始时间、有无内分泌 时间分辨率和空间分辨率是相互矛盾的，在进行 治疗)、有无家族乳腺癌或卵巢癌病史等，为诊断 足够的容积采集时，空间分辨率的提高必然导致 提供更多的信息 5『]。对于绝经前期的女性 ，乳腺 成像时间的延长。由于多数乳腺癌达到峰值强化 强化程度受体 内性激素水平影响而随月经周期波 的时间在90s左右…]，更快速的扫描并不能提供更 动 ，有研究表明乳腺实质的背景强化与乳腺癌存 多的诊断信息 ，因此时间分辨率最好在604120S 在显著相关，因此乳腺MRI的检查时间原则上应 之间，在保证足够的信噪比的同时 ，应尽可能地 安排在月经周期的第7～14d6【]，但对于已确诊乳 提高空间分辨率。 腺癌的患者可不做此要求。 2．3．2脂肪抑制技术 2．2．2体位和摆位 由于乳腺脂肪丰富，为避免高信号的脂肪组 检查时患者双侧乳腺充分暴露 ，头先进俯卧 织对病变显示的干扰 ，因此在乳腺MR成像进行脂 位，使双侧乳房 自然悬垂于线圈的两个环形凹槽 肪抑制非常必要 。脂肪抑制技术有主动抑制和被 中，双上臂及双手置于头部两侧，应使患者感觉 动抑制。被动抑制即数字剪影技术 ，因容易受运 舒适。对于体积小的乳房 ，可在线圈内填充海 动伪影影响而掩盖小的病灶，故较少应用。目前 绵 ，以减少呼吸运动伪影_5]。乳腺MR检查采用 临床上多应用的是频率选择主动脂肪抑制技术 ， 俯卧位 ，是为了保证获得最大受检体积，减少运 抑脂的效果关键在于匀场的过程中脂肪峰是否充 动伪影 ，双侧乳房同时成像 ，有利于对比和缩短 分饱和 1【…。对于 自动匀场效果不佳的，通常扫描 扫描时间。摆位时需保证全部乳腺腺体位于线圈 前对双侧乳腺分别进行手动匀场 ，调整中心频 内，皮肤与乳腺无褶皱，双侧乳腺对称，乳头与 率，以达到脂肪抑制最佳效果。 地面垂直，胸骨 中线位于线圈中线上 ，摆位不 良 2．3．3常规扫描 会产生伪影、图像变形、抑脂不均而影响诊 ]。 乳腺MRI常规扫描采用的是平扫加增强扫描 2．2．3扫描范围及方位 的模式。美国放射学会(ACR)推荐乳腺MRI扫描的 扫描范围自锁骨上区至乳腺下缘，两侧包括 基本序列包括平扫T2WIn~肪抑制序列、平扫脂肪 腋窝。扫描方位一般 以轴面和矢状面为主，必要 抑制T1WI及双乳多期增强扫描序列，需要时可选 时行冠状面。轴面及矢状面图像均能清晰显示乳 择非脂肪抑制的平扫T1WI序列 l【。 腺由浅及深的解剖关系，即乳头 、皮下脂肪、腺 (1)常规平扫：目前多采用 自旋回波、快速 自 体 、导管 、周围脂肪组织、胸壁结构。矢状面图 旋回波、梯度回波和反转恢复序列。SE序列由于 像对累及乳头及胸壁的病变显示最佳 ，而且较小 成像时间长 ，已经