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帕罗西汀联用喹硫平治疗抑郁症的对照研究 李玉焕 刘振静 高雪艳孟祥军 目的：抑郁症是一种常见的疾病，世界卫生组织和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症 已成为世界第四大疾患。我国抑郁症的患病率约为10％-15％左右，严重困扰患者的生活和 工作，给家庭和社会带来沉重负担…。抑郁症的单一抗抑郁药物治疗目前也已取得较大 进步，为了探讨联合用药治疗抑郁症的疗效，我们采用随机开放性对照研究，用帕罗西汀 (赛乐特)合并奎硫平(思瑞康)治疗抑郁症，取得了较满意的疗效。本研究主要是探讨 帕罗西汀合并奎硫平治疗抑郁症的疗效。 方法：将60例符合CCMI)-3抑郁症诊断标准的患者随机分为两组。入组病例符合中国精神 科分类与诊断标准第三版(CC肋一3)抑郁症诊断标准，HAMD抑郁评分17分，且无重大躯 体疾病。合并组给予帕罗西汀合并奎硫平治疗，单用组单纯给予帕罗西汀治疗，治疗8周 后评价疗效及安全性。 结果：两组改善抑郁症状的起效时间相似，合并组治疗于8周末HAM])评分分值下降较单用 组要明显，两组的显效率存在显著差异，合并组显效率高。 结论：帕罗西汀联用奎硫平治疗抑郁症疗效要优于单用帕罗西汀治疗。 讨论：抑郁症发病机制尚未完全明了。研究认为抑郁症是一个与遗传因素有关的，由环境 因素共同导致的精神疾患。目前其病理机制可以归结为以下几点：①遗传因素产生的机体 易感：②神经内分泌系统的调节异常；⑨神经递质及其受体功能异常；④社会心理因素 H1。通过改变后三种因素都可以对抑郁症的治疗发挥疗效。 SSRI类抗抑郁药可以选择行阻断5-HT的摄取，提高突触间隙的5-HT浓度而发挥抗抑 郁作用。因其作用的高选择性，以及对其他受体无拮抗作用，故其副作用明显减少。但临 床上单用SSRI类药物抗抑郁疗效往往不能尽如人意插1。我们通过帕罗西汀联合喹硫平治疗 抑郁症取得了较单用帕罗西汀更加显著的疗效。这可能是因为，喹硫平能阻断5-HT及DA 受体，同时还有较温和的5一羟色胺再摄取抑制作用砸1，从而强化了抗抑郁作用，而且不会 显著激活躁狂，所以合并治疗比单用帕罗西汀疗效更好H3。 另外，奎硫平等非经典抗精神病药物，可以作为抗抑郁药的增效剂使用，能强化抗抑郁 效果，已有大批文献报道过这类增效剂与抗抑郁剂合用，对一些单用抗抑郁剂无效或疗效 甚微的抑郁症或双相抑郁有效哺’9“引。 从安全性来看，合并组不良反应比单用组多，但不危及生命，均为良性不良反应，对症 处理后均缓解，所以不会成为临床应用的障碍…3。同时，喹硫平在改善患者睡眠方面还会 起到一定作用，从而减少苯二氮卓类药物的使用。 米氮平与西酞普兰治疗抑郁症对照研究 林炫劲刘小翠纪玉秀 米氮平是具有创新和独特作用机制的新型抗抑郁药，是一种具有双重作用的新型药物。 为进一步验证其临床疗效和安全性，我们采用米氮平和西酞普兰对64例抑郁症患者进行为期 6周对照研究，现报告如下： 1 资料和方法 1．1对象：选择2004年6月’2005年6月在我院确诊为抑郁症的患者64例，1．2符合下列条： 18；(3)无重大心、肝、肾功能障碍及脑器质性疾病。选择符合标1．4准的64例病 人随机分为两组，1．5米氮平组32例，1．6男14例，1．7女18例，1．8平均年龄 (34．7±14)岁，1．9平均病程(24。8±23．2)个月。西酞普兰组32例，1．15男 17例，1．16女15例，1．17平均年龄(35．3±15)岁，1．18平均病程(25．2 ±23．7)个月。两组以上各项比较，1．19均无显著性差异(P0．05)。 1．2方法 采用开放性对照研究，两组患者均经1周清洗期后接受治疗。研究组服用米氮平，开始 剂量为15mg／日，每晚服用1次，2天后加至30mg／日，维持。以后根据病情调整剂量，最高 剂量为45rag／日。对照组服用西酞普兰，每日晨服用10mg，2天后加至20rag／日，维持。以后 根据病情调整剂量，最高剂量为30mg。研究期间，禁用其他抗抑郁剂、抗精神病药物、抗焦 虑剂。疗程均为6周。 1．3疗效评定 由两名主治医师分别于入组时及治疗后l、2、4、6周末分别进行HAMD、HAMA评定疗效。 以TESS量表H1，评定副反应。治疗前及治疗后l、2、4、6周末分别查血常规、尿常规、肝功、 2检验。 心电图等。统计学方法采用t检验、X 2 结果 2