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《儒门事亲》中《黄帝内经》思想溯源 李萍 胡亚男 长春中医药大学 【摘要】张子和的代表著作是《儒门事亲》，其学术思想体现在《儒门事亲》之中。要想正确把 握医家的学术成就，我们就需要深人研读其学术著作。张氏学术思想渊源于《黄帝内经》、《难经》 及《伤寒论》，尤其是《黄帝内经》对其学术成就的取得起到了重要的作用。笔者通过对《儒门事亲》 的研究，总结了子和共引用或应用《内经》条文251次，主要特点表现在四个方面：即重视伏邪为 病理论的应用，突出了运气学在临床中的应用，对《黄帝内经》中疾病的总结，阐释了《黄帝内经》 中治法的内涵。因此，我们必须先要学好《内经》，用好《内经》，／j‘能准确把握医家的学术成就的 精髓。也就是说深入研究《内经》是准确研究《儒rj事亲》，体会子和中医学理论的精髓的前提。 【关键词】《儒门事亲》；《黄帝内经》；张子和；学术思想 《儒门事亲》是金代医家张子和的代表著作，共十五卷。其中前三卷六门三法为张子和亲自所 撰，其余各卷由张氏口述，经麻知几、常仲明记录、整理而为完成。该书包括治百病法，十形三疗， 杂记九门。撮要网，百法心要，三法六门，刘河间先生三消论，扁鹊华佗察声色定生死诀要，世传 神效方等几部分内容。而体现张从正学术思想的核心内容主要集中在前十一卷，十二卷和十五卷为 方剂，十三卷为刘完素的三消论，十四卷为扁鹊华佗查声色定生死诀要。该书体现了张从正的学术 观点。其理论源于《内》、《难》、《伤寒》，尤其是《黄帝内经》对其学术思想的影响最为深远。笔者 通过对《儒门事亲》的统计，发现在《儒IJ事亲》前十一卷中。子和应用及解释《内经》及《经》 条文共25 1次．对其学术思想和临床经验的形成有着重要的意义。现将特点论述如下： 一、重视伏邪为病理论的应用 《素问．阴阳应象大论》日：“冬伤于寒．春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痃 疟；秋伤于风，冬生咳嗽”。该段原文强调了应时感邪，当时未即发病，邪气内伏，至下一季节遇有 诱因，外感引动伏邪，发为温病、飧泄、痃疟及咳嗽。 张子和在《儒门事亲》中有ll处引用了该段原文，分属于风门和火门，主要用于阐明时气为病、 虐、咳嗽和疳利的病机，指导临床用药。张子和重视病邪理论，提出“因邪致病，论病重邪，邪去 正安”的观点，而通过其对《内经》原文应用的分析，我们可以知道张子和在临床上对于邪气区分 得非常明确：一为新感邪气，一为伏邪。然后再按照发病的部位分为天、地、人三邪发病。根据不 同的发病部位分别采用汗吐下彳种攻邪的方法。 二、突出了运气学在临床中的应用 运气七篇是唐代王冰在注释《黄帝内经素问》时补入的，在宋代时研究达到高峰。因此，金代 医家张子和在临床中对运气学的研究亦颇深。《儒I．．J事亲》共一十五卷，其中第十卷即以运气为纲， 分别结合五运为病、六气为病、四时、五脏、十二经、病证、方剂、药物及《金匮》进行论述。同 时，在全文中张氏共引用运气七篇中原文37次，足以可见子和对运气学的学习及应用的重视程度。 子和在运用运气学时，主要是应用运气阐述疾病发生的机理，出现的疾病及症状，根据运气理论在 一72— 临床如何指导用药及治疗。需要我们关注的是张子和对《至真要大论》的研究，尤其是应用病机十 九条阐述疾病发生的机理贯穿在《儒门事亲》始终。如在“风痹痿厥”篇中提出风的病机为“诸风 掉眩，皆属肝木”，痿的病机为“诸痿喘呕皆属于上”，治疗“宋子玉暴得痿病”凭《内经》“火淫于 内，治以成寒”。 三、对《黄帝内经》中疾病的总结 《儒门事亲》卷四与卷五共列疾病一百种，卷六与卷七以六气和内伤、外伤、内积、外积为纲， 列疾病一百i十九种。其中子和引用内经原文解释病机共74次，定义疾病共71种，包含病名63个。 如《素问．四时刺逆从论》云：“厥阴有余病阴痹．不足病生热痹．滑则病狐疝……少阳有余病筋痹 胁满，不足病肝痹，滑则病肝风疝”，在此原文基础上，子和确定了五种疝的病名，即肺风疝、脾 风疝、心风疝、肾风疝、肝风疝；指出“风气胜者为行痹”、“湿气胜者为著痹”“寒气胜者为寒痹”； 足阳明有实则狂；疾病的演变过程有《素问．生气通天论》中所述“因而饱食．筋脉横解，肠游为痔。” 痔而不愈，变而为漏，同治湿法而治之。张子和是在河间之后又一次成功地将《黄帝内经》与临床 进行结合的医家之一。 四、阐释了《黄帝内经》中治法的内涵 张子和虽然是攻邪学派的开山鼻祖，临床善于汗吐下三法，但其在临证过程中并不局限于此三 法的应用。在