多囊卵巢综合征发生黄素化未破裂卵泡综合征中西医研究进展.pdfVIP

2010．08哈尔滨 第十次全国中医妇科学术大会论文集 361 多囊卵巢综合征发生黄素化未破裂卵泡 综合征的中西医研究进展 高丹．通讯作者：谈勇 (南京中医药大学，江苏南京210029) 【关键词】多囊卵巢综合征；黄素化未破裂卵泡综合征；中西医；综述 多囊卵巢综合征 是LUFS的中心证候，治宜益肝补肾立法f|j。 (polycystieovarysyndrome， PCOS)是生育年龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病。1．2西医学认识 是无排卵性不孕症中的常见原因。占50％～70％t11。 现代研究表明。PCOS患者易于发生LUFS，其 药物诱导排卵是其主要治疗方法。黄素化未破裂卵 原因是中枢性激素分泌紊乱。LH异常增高。引起卵 luteinized follicle 泡综合征f unrupturedsyn． 泡内雄激素和雌激素分泌过多，引起卵泡过早黄素 drome，LUFs)作为一种无法排出卵子的特殊临床化。此外，LH水平偏高，刺激雄激素合成酶P450C 症候群，在PCOS不孕症患者促排卵治疗中发生率17et酶功能亢进，导致高雄激素血症，刺激卵巢白膜 颇高，对临床疗效产生不良影响。对此国内外学者 胶原纤维增生，形成胶原纤维束宽带，使白膜异常增 进行了大量研究，然而，由于其发病机理尚未完全 厚，卵泡不易破裂圈。促排卵药物的使用亦可导 阐明，临床处理局限于对症治疗。本文就近几年的 致LUFS的发生。有学者统计。与自然周期相比， 有关研究及治疗进展作一综述。 PCOS不孕症患者使用促排卵药物后．LUFs发生率 从lO％上升至31％Iq。其原因可能是：1．经典促排卵药 1．PCOS发生LUFS的机理 物克罗米芬(CC)具有弱抗雌激素效应，可使LH峰水 平下降，孕酮水平下降，从而发生LUFS，同时亦可导 1．1祖国医学认识 致胶原酶及纤维蛋白溶酶活性降低，使卵泡壁溶解 祖国医学将本病归属于“不孕症”或“月经不 能力下降，影响排卵；2．尿促性素(HMG)组成成分为 调”的范畴。《女科准绳》引袁了凡云“：天地生物，必 FsH和LH，大剂量使用，可使LH峰过早出现而导 有氤氲时，万物化生，必有乐育之时……凡妇人一 月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间，气蒸 发生的相关因素进行分析发现．PCOS用促排卵药后 而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也…… 有卵泡发育但发生黄素化。与患者基础LH的关系不 乃生化之真机。”[21此“氤氲之候”、“的候”乃今天所 谓“经间期”。此期是月经周期中肾之阴精发展到一 明显，而与患者血清基础辜酮水平密切相关川。 定程度，即将转化为阳的阶段。此阶段因各种原因。 2治疗 如肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等引起阴阳的消长及转化 失度，则导致排卵障碍。研究发现。PCOS患者肾阴虚 PCOS不孕症患者的核心病理环节是无排卵或 证、肝郁证最为常见，分别占26．06％、31．91％。血瘀稀发排卵，对于其治疗过程中发生LUFS者，无论 证占24．47％，而阴虚肝郁作为其最常见的兼夹证。是西医学还是中医学．治疗的总原则是诱导排卵或 发病率占5．32彬3l。LUFS是一种特殊类型的排卵障促排卵。 碍性不孕症，素体阴阳