实验外科和外科原始性创新.pdfVIP

·163· 李幼平教授指出，将每—个临床试验都纳入有序的管理，是医学科学认识上的一大进步，由WHO领导 实施全球统一的临床试验注册制度对医学发展具有全方位和深远的影响，表明了各国政府、医学科学工作者 和医学期刊编辑们对全人类健康事业的高度社会责任感、人道主义精神和国际合作精神，是对全人类健康事 业做出的巨大贡献，是2l世纪医学领域的里程碑事件。中国临床试验注册中心的宗旨就是要联合中国和全 球的临床医师、临床流行病学家、统计学家、流行病学家和医疗卫生管理者，严格科学地管理中国临床试验， 提高其质量，为广大医务工作者、医疗卫生服务消费者和政府卫生政策制定者提供可靠的临床试验证据，让 医疗卫生资源更好地服务于中国人民和全人类的健康事业。 实验外科与外科原始性创新 510080中山大学附属第一医院肝胆外科汪谦 临床外科的快速发展离不开实验外科的工作积累，临床外科的逐步完善与显露出的客观问题给实验外 科提出新的要求。实验外科的中心任务就是开展外科原始创新性研究，这些研究工作主要是在医学院校的 附属医院内完成。随医学教育快速发展的需要，附属医院的规模与范围在不断扩大。科研作为附属医院医、 教、研三项中心工作内容的重要组成部分，从而也就成为外科医生的基本工作内容。现代的外科医生必须具 备一定的科研素质，不断开展外科原始性创新研究才能适应竞争的需要。如何应用实验外科开展外科原始 性创新，我想应当从以下几个方面分析讨论。 一、充分认识实验外科原始性创新对临床外科发展的推动作用 以裘法祖教授为代表的第一代泰斗级外科专家开创了我国的临床外科事业，建立了系列的临床外科学 诊治规范，培养了一批批高素质外科医生，使我国的临床外科蓬勃发展，某些领域已达世界一流(例如大面 积烧伤治疗)。夏穗生教授是我国实验外科的奠基人，组建了中华医学会的实验外科学组，创办了中华实 验外科杂志，使实验外科成为培养外科研究生的最佳平台。实验外科与I临床外科具有本质的区别：开展原 始创新性研究是实验外科从事科研的根本；临床外科则是用外科手段解决病人的具体临床问题，切实可行的 诊治过程是其根本。 我国传统的I临床外科经过几代人的努力和百年的磨练已建立了系统的规范，但在发展过程必然出现许 多有待解决的难题，实验外科就是要用现代的研究手段去解决这些难题，对不完善的或过时的诊疗规范加以 改进，通过科研开展外科原始创新使临床诊疗手段适应时代的发展。因此我们说，实验外科是外科原始创新 的摇篮，对临床外科的发展具有强大的推动作用。 二、实验外科的原始性创新必须同外科研究生培养密切配合 我国的研究生培养体制已有30年的历程，应当肯定研究生是实验外科从事创新性研究的主力军。作为 导师，即便是在科研领域作出巨大贡献、获得高层次科研成果的知名外科教授，也必须以外科临床工作为中 心，其科研思路的实施必须由一批批研究生(或博士后)帮助完成。实际上导师在培养研究生的同时也就在 进行科研课题的实施，导师科研成果的可信度与他所培养研究生的素质密切相关，科研成果的创新性自然就 反映了导师的科研水平。 记得20多年前国内研究生培养工作刚刚开始，由于招生名额有限，报考的条件自然很严，许多学校要求 本科学生必须有3年以上的外科临床训练后才有资格报考。显然，培养研究生就是要培养其科研能力，而不 是以临床技能培养为重点。为适应我国医学教育发展的客观需要，研究生的扩招势在必行，随后外科研究生 的培养出现了科研型与临床型两种，后者实际上就是让临床研究生在医学院校的教学医院进行系统完善的 住院医师培训，使他们成为合格的住院医生。许多临床型研究生在不影响临床技能培训的同时，利用临床空 闲或休息时间从事相关I|缶床基础研究，学会如何实施科研，成为既会临床又懂科研的复合型人才。所以，作 为一名合格的外科研究生导师，不仅要教会研究生外科临床，更重要的是要在实验外科领域教会研究生如何 开展创新性研究。 ·1“· 三、学科交叉是实验外科原始性创新的必经之路 今天大多数从事创新性科研的人员对“学科交叉”都不会觉得陌生。1985年日本学者首次提出“技术融 合”，2001年美国提出“融合技术”的概念，以纳米、生物、信息和认识为代表的四大技术融合已成为当今广泛 存在的科技发展现实，实际上上述的”技术融合”正是学科交叉的具体产物。韩启德院士2002年在北大新 生开学典礼上的讲话中指出：只有学科交叉才有科研的原始积累。当今在世界范围“学科交叉”