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促胃肠动力中药作用研究进展 陈春凤浙江中医药大学 胃肠道运动是消化道生理功能的重要组成部分，其功能紊乱是引起消化道症状的重要因素之一。 胃肠动力学异常性疾病，在我国的发病率很高，开展胃肠平滑肌活性药物的研究开发，有着重要的 意义。中医学对胃肠运动障碍疾病的治疗有丰富的经验．且中药材药源丰富，副作用小，故运用中药 治疗胃肠运动障碍疾病已逐渐得到重视。近年来人们对中药对胃肠动力的影响及其凋节机制作了许 多有益的探索，并提出了“胃肠动力中药”这一概念。 现代医学认为能促进胃运动以加强胃排空原动力的药物称“胃动力药”。因此，国内有学者据此 把能促进胃排空消除胃动力障碍的中药及其复方命名为“胃动力中药”，并已进行了一些研究。 1．中药分类研究 1．1 补气药 黄芪、党参、白术、太子参、甘草、白扁豆和黄精7味常用补气类中药水煎剂．可直接影响大 鼠离体胃平滑肌条活动，主要表现为增加胃底纵、环行肌条的张力；党参、黄精对各个部位的肌条 均有兴奋效应，除太子参外，其余各药对各个部位的肌条作用强弱不一，表明此类药物的共同特征 是对胃头区的作用呈兴奋效应，具有促进胃动力的作用。现代研究还发现，党参有抗胃粘膜损伤和 双向调节作用，能调节应激状态下大鼠胃电活动基本电节律的紊乱，抑制胃动力的亢进，对胃底收 缩有显著的促进作用。白术对胃、十二指肠平滑肌有明显的收缩作用，其作用机制与血浆MTL水平 升高有关或与受体有关。 1．2芳香化湿类 藿香、佩兰、苍术、砂仁、厚朴和草蔻6种常用芳香化湿类中药对不同部位离体胃平滑肌条运 动的影响，发现藿香、佩兰和苍术均能增加胃底平滑肌的张力，藿香和佩兰还可增加胃体纵行肌的 张力，即三味药对胃头区的作用主要表现兴奋效应，提示有助于胃内容物由胃头区向胃尾区转运。 1．3活血化瘀类 三棱、莪术在传统中药学中一直列为活血化瘀类，临床上还可用于改善胃动力，加强胃肠功能， 故日本将其归为助消化类。研究发现，莪术对消化道有类似生姜的作用，能直接兴奋平滑肌：低浓 度时莪术能使肠管紧张性升高，高浓度时反而使肠管舒张，莪术水煎液对胃电节律失常大鼠有明显 改善胃排空率、慢波频率变异系数和异常节律指数的效用。 2．单昧中药 2．1 自芍有兴奋和抑制胃肠运动双向调节作用，可能抑制非推进性痉挛性收缩，减少阻力， 从而促进胃肠运动。白芍总苷可调节血管活性肽、胃动素的释放，有利于术后胃肠功能的恢复。白 芍总苷能使豚鼠结肠离体平滑肌收缩积分和时间显著增加，且能被阿托品抑制，因此认为白芍总苷 对豚鼠结肠平滑肌的作用，主要与M受体的介导有关。 2．2 白术对离体胃十二指肠平滑肌有明显的收缩作用，研究认为，白术的促胃肠动力的机制 主要与M受体有关，a受体也部分参与调节，而与J3受体无关。 2．2大腹皮大腹皮的促胃肠动力作用与血浆、胃肠组织匀浆中胃动素水平的增加及胃肠道胃 动素细胞分布变化有密切关系。大腹皮煎液能明显提高结肠平滑肌中P物质阳性细胞数，及血管活 性肽表达降低有密切关系，明显增强胃肠动力。此外，灌服大腹皮煎液后，大鼠血浆及胃肠组织中 胃动素含量升高，胃窦及空肠胃动素的阳性物质表达明显增加。 一176— 2．3木香研究发现，不同剂量木香煎剂对胃排空和肠推进均有促进作用，并呈荆量依赖关系， 阿托品预处理可部分阻断木香促胃肠动力的作用。酚妥拉明及心得安则对木香的促胃动力作用无明 显影响。这一结果说明木香的促胃肠动力效应部分由胆碱能受体介导，且与肾上腺能a、B受体无相 关性。服木香后血浆胃动素水平明显升高，因此认为木香可刺激胃黏膜EC细胞，产生内源性胃动 素加速胃排空。 2．4槟榔具有行气、消积作用．研究证实，槟榔对离体小肠纵行肌条呈兴奋作用，浓度依赖 性地增强各肌条张力：增大收缩波平均振幅，减慢收缩频率，用阿托品预处理，可部分阻断各肌条 张力的增高。说明槟榔的促胃肠动力效应可能由胆碱能受体介导和其他途径引起。还发现槟榔对功 能性消化不良模型大鼠胃平滑肌运动有明显的促进作用，其作用主要体现在增强模型大鼠胃收缩振 幅指数。 2．5大黄、蓄香、牛蒡子等药这几种中药均可提高血浆胃动素的含量，提示这是它们增强胃 肠运动的作用机制之一。 3．方剂研究 3．1枳实消痞丸 枳实消痞丸出自李东垣的《兰室秘藏》，原方主治脾胃虚弱，寒热互结所致的心下瘩满之症，现 代多有报道用其治疗功能性消化不良。有学者发现该方能促进正常小鼠