针刀治疗颈椎椎间盘退变引起神经根型颈椎病临床研究.pdfVIP

中华中医药学会针刀医学分会全国第九次钳+刀医学学术年会会刊 2010年10月·南京新中医学研究院 针刀治疗颈椎椎问盘退变引起神经根型 颈椎病的临床研究 南通市中医(226001)吴峻施振东沈蓉蓉於芸曹云 海安县中医院(226600)陈安 如东县中医院(226400)花红兵 【摘要】 神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变，引起单侧或双侧脊神经根受刺激或压迫 所致。近年来对颈椎病的大规模流行病学调查和颈椎的生物力学研究显示：异常生物力学因素 是促进颈椎间盘退变的主要因素之一，颈椎病的发生与人类颈椎长时间处于异常应力环境有 关。其中力学因素在椎间盘退变过程中起关健作用。针对神经根型颈椎痛这一主要发病机制， 结合人体解剖学特点、生物力学理论以及针刀这一新型医疗工具优势，本文提出了针刀治疗该 病的新思路与新方法。并对辅助方法及治疗注意事项作了相关说明。 【关键词】 颈椎椎间盘退变；神经根型颈椎病；针刀治疗；临床研究 1研究概述 2颈椎椎问盘退变引起神经根型颈椎病生物力 神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型，系单 学机制探讨 侧或双侧脊神经根受刺激或压迫所致。…有资料 颈椎椎间盘共有五个，位于第二至第七颈椎 显示：50岁以上的人中97％显示有椎间盘的退之间，其生理特点是前厚后薄，整体相联形成颈椎 变。【21而颈椎间盘退变是引起颈椎病的根本原 前突后凹的生理弧度。 因。【31在开展针刀治疗神经根型颈椎病临床实践 屈颈低头姿势是人体生命过程中大部分的生 中我们发现：神经根型颈椎病患者年龄大多在45 存状态，颈椎椎间盘前端比后方长期承受着更强 —60岁之间，几乎无一例外在第2—7颈椎之间存 的压力，在日积月累中颈椎椎间盘前部厚度逐渐 在某一或数个椎间盘退变情况，而且患者的症状 变薄，颈椎的生理弧度消失，颈椎椎间盘以向后方 和体征与椎间盘退变序列相吻合，基本遵循着“颈 向(即脊髓方向)为主膨突。在椎间盘退变的同 3、肩4、肘5、腕6、指7”的神经分区规律。对患者时，位于颈椎后方的关节囊、项韧带、肌筋膜等软 的MRI检查显示：颈椎问盘突出或膨出，单侧或双 组织则长期受到过度的牵张应力出现慢性损伤， 侧隐窝狭窄，相应颈髓硬膜囊受压或颈神经根受 逐渐形成肥厚、纤维化、钙化等一系列退行性改 压，症状和体征大多与颈髓或神经根受压程度成 变。退变的软组织弹性消失或呈挛缩状态，患者 正比。 颈椎前屈角度明显减小，同样的屈颈低头姿势颈 针对颈椎椎间盘膨突挤压颈髓或神经根引起 椎椎体对椎问盘的压力比退变前成倍增加，加重 的神经根型颈椎病这一病理机制，结合人体解剖 了颈椎椎间盘退变和对脊髓或侧隐窝神经根部的 学特点、生物力学理论以及针刀这一新型医疗工 挤压程度。 具优势，我们提出针刀治疗该病的新思路与新方 椎间盘的退变过程不仅仅表现为形态学上的 法，用针刀重点松解间隙狭窄颈椎退变钙化的项 变化，更伴随着颈椎问盘的组织学与生化性质的 韧带及双侧关节囊，通过调节生物力学因素达到 系统性改变，如椎间盘组织中蛋白多糖和水含量 减轻颈椎体对椎问盘压应力目的治疗方法。经过 的降低、胶原类型的转换、各种降解酶活性的升高 二年多时间196例次医疗实践，证明该疗法效果 以及炎症递质的释放等。这一系列的变化构成了 确切、实用安全。是目前临床治疗颈椎椎间盘退 盘源性颈痛和相应神经根病变的物质基础。【41椎 变引起神经根型颈椎病的新思路、新方法。 间盘退变过程中可以释放出致炎物质刺激神