医用生物蛋白胶在胰-肠吻合术中的应用体会.pdfVIP

·666· 蝤鏖处盟盘查2QQ§生!Q旦筮13鲞筮!Q塑j篓!迫墨H班，Q￡!Q鲢1 桥脑角区显微解剖的基础上，选择合适的手术入路，加上娴 外漏(以下简称胰漏)，多见于胰十二指肠切除术、假性胰腺 熟的手术技巧，将大大减少并发症的发生，提高手术治疗效 囊肿引流术，胰岛素瘤摘除术等。胰～肠吻合为以上手术的 果。 常见操作方法。胰漏常合并感染及出血造成严重后果，据报 [作者简介]陈涛(1964一)，男，硕士，副主任医师。 以上的死亡病例的主因。 (收稿日期：2004．10．05) 我们在胰一肠吻合术中预防术后胰漏的体会如下：①正 确的围手术期处理。②术中操作的轻柔性及准确性为必要 医用生物蛋白胶在胰一肠吻合 条件，并正确选用胰腺残端的处理方法：胰腺有纤维化和胰 术中的应用体会 管扩张者，宜选用胰管空肠吻合术，胰腺正常胰管不扩张者 宜选用胰腺空肠套入术。③医用生物蛋白胶在胰一肠吻合 中的良好作用：医用生物蛋白胶是一种新型生物制品，该胶 河南省安阳市中医院普外科(455000) 尉建华杨宽 子)两部分，当主体与催化剂相混合后，会模拟凝血过程的最 后阶段发挥止血作用，并形成纤维黏连蛋白，而纤维黏连蛋 [关键词] 医用生物蛋白胶； 胰一肠吻合术； 胰漏 白具有黏附功能、促进创面愈合、趋化作用，可促进组织修 复。且有人曾报道用纤维糊涂盖胰腺断端对预防胰漏有明 【中图分类号】R657．5 [文献标识码】A [文章编号]1005．6483(2005)10—0666—01 显作用。 基于以上原因．我们在胰一肠吻合中共两次应用蛋白 我院在1999年至2004年将医用生物蛋白胶应用于胰 胶：第一次为胰腺断面处理后。因胰腺断面出血过多可致胰 一肠吻合术以预防术后胰漏的发生，获得了良好的效果，现 液、胆汁受阻从而胰、胆管破裂，甚至肠腔压力过高致使吻合 总结报告如下。 口破裂，在此应用医用生物蛋白胶的止血、封闭作用，将蛋白 胶均匀喷涂于胰腺断面，减少渗出及吻合后断面受肠腔细菌 临床资料 影响出现的感染机率；第二次应用为胰一肠吻合完毕后，将 1．一般资料：本组共89例应用胰一肠吻合术，年龄5～ 蛋白胶均匀喷涂于吻合口前、后面，封闭吻合口。我们体会 72岁。用胶组44例中，胰十二指肠吻合术29例，胰腺外伤 医用生物蛋白胶不产生局部及全身不良反应，具有控制创伤 后行胰一肠吻合术7例，假性胰腺囊肿内引流术8例，以上 炎症反应，可起到一定的杀菌作用，从而减少吻合口漏的发 44例均在胰腺断面及胰一肠吻合口处喷涂医用生物蛋白 生机率。另外蛋白胶有一定的改善吻合口处血运或减轻组 胶。另设对照组45例(未用胶)，胰十二指肠切除术28例， 织水肿的作用，但尚未完全明确机理，需进一步观察及研究。 胰腺外伤后行胰一肠吻合术8例，假性胰腺囊肿内引流术9 综上所述，我们认为在胰一肠吻合术中应用医用生物蛋 例。 白胶可减免胰漏及部分其他并发症的出现。 2．