循证护理在手术室新技术新项目中应用.pdfVIP

影响锋利度。各种器械和仪器使用时应轻拿轻放，用后及时收回，妥善保管，以免损坏和 丢失影响手术进行。②建立健全管理制度。建立腹腔镜使用档案，在领取仪器和器械时， 由专科护士或护士长、主刀医师、手术护士共同清点及检查各种线缆和器械的性能是否良 好，并将其数目和型号、种类登记建档，并记录使用过程中的变化。设备购进后应请厂家 工程师讲解操作方法和使用、保养巾的注意事项，制定该设备使用、清洁、保养、灭菌制度， 建立使用登记本，便于查对和维修。③成立腹腔镜器械专科小组，专人负责，由护士长指 定受过专业培训的资深护士担任组长，全面负责腹腔镜的管理和手术配合工作，包括腹腔 镜器械、消耗品的补充，对仪器的种类、数量、性能、使用、保养、维修制度及专科组成员的 情况均做到心中有数。发现错误操作和仪器故障应及时处理，每月应定时进行设备检查、 器械的除锈、上油、保养等。每次腹腔镜手术完毕后由手术护士认真处理器械及检查器械 的性能及运转情况，检查器械有无缺损和损坏，做好使用登记，一并签名，以便发现问题及 时查找，责任到人。 2结果 开展腹腔镜手术以来，通过腹腔镜手术的学习和配合，提高了护理人员的专科理论水 平和实践技能，能正确进行腹腔镜手术的物品、器械、仪器设备的准备和操作，熟练掌握配 合步骤，使手术医师在手术进程中得心应手，缩短手术时间，减少并发症，提高手术成功 率，在腹腔镜器械和仪器管理方面，护理人员熟练掌握了各种器械仪器的处理、保养及操 作注意事项，确保了仪器、器械在工作中的正确运转。在完成361例腹腔镜胆囊切除术 中，无一例因仪器、器械故障或欠缺、操作使用不当而影响手术。从而提高了手术质量，延 长了设备的使用寿命，缓解了医护之间经常因手术器械不足或欠缺而造成的矛盾。 3讨论 ． 微创手术是新世纪的热门话题，是外科领域的一场新革命，也是今后外科及其它手术 科室的微创化方向，与传统手术相比有很多优点，即损伤小、切口小、疤痕小、腹壁外观美· 容，符合现代人对审美的追求，手术效果确切，可以达到开放手术的效果；术后并发症少， 恢复快；住院时间缩短；病床周转快。而腹腔镜手术设备又是现代电子、光学、机械融为一 体的高科技精密手术设备，腹腔镜手术是在密闭盆、腹腔内进行手术操作，更多的是依赖 手术、器械、仪器和设备。因此，仪器、器械的优劣和护理人员熟练配合与否，直接影响到 手术质量，所以对腹腔镜的器械、仪器、正确处理、保养及操作至关重要，是确保手术顺利 进行，提高手术成功率的关键。 循证护理在手术室新技术新项目中的应用 南京医科大学第一附属医院手术室 210029 江苏省妇幼保健中心手术室210036冯建萍 1循证护理(Evidence—based 生的护理观念，是指遵循科学依据的护理，而这种科学证据也应当是当前最佳的证据。根 658 循证医学的定义，循证护理的含义可理解为慎重、准确、明智地应川当前所获得的最好的 研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望利实际情况，二 者结合，制定山完整的护理方案”。它的实践程序包括：循证问题、循证支持、循证观察及 循证应川四个阶段。将循证护理和手术室新技术、新项目结合起来是我们必须思考的问 题。我院手术室紧随临床手术科室的发展步伐，努力保持配合手术能力与外科手术技术 同步发展。在手术室护理新技术、新项目方面率先引入循证护理，这不但激发了护理人员 的学习积极性，而且，增强了科研、创新意识，更有效地改进和提高了护理质量。 2循证护理程序 2．1 循证问题阶段：循证问题是临床护理巾经验和传统不易解决而需要进一步开清 的问题。循证护学举要求以最新、最可靠的研究证据指导护理实践。而我们的教科书多 沿用经典教材，各种原则多来自以往的临床经验及逻辑推理，缺乏大规模随机对照研究作 为验证，概念不严密，结论不准确，错误成分也在所难免。手术室护理人员在学习二基理 论的同时加强循证护理知识及相关学科的学习，如医学信息学、卫生统计学及医学人文科 学等，以增强循证护理的意识和能力。从而发现书本，临床实践中存在的护理问题，有意 识地对传统的经验或不完整的理论知识去做批判性的思考，利用所学知识和最新信息进 行仔细探索，并学会运用研究证据解决实际问题。EBN要求用批评的眼光去审视护理中 的常规做法及理论，把科学的实践与传统理论有机地结合，积极倡导和实践一种用实证来 决策的思维模式。