二尖瓣环运动速度在冠状动脉病变患者心室功能评价中的应用.pdfVIP

山东医药2oo8年 鲞第 二尖瓣环运动速度在冠状动脉病变患者 心室功能评价 中的应用 、 孙璐瑶，贾大林 ，马春燕，刘 爽 (中国医科大学附属第一医院，辽宁沈阳 110001) [摘要] 随机选取因胸痛而行冠状动脉(冠脉)造影检查的患者56例，根据冠脉造影结果 ，4l例确诊冠心病的 患者被分为 1支病变组、2支病变组和3支病变组 ，另外 15例排除冠心病者作为对照组。采用组织多普勒成像技 术测定各组二尖瓣环室间隔、心室侧壁、前壁与下壁四个位点的收缩期 、舒张早期和晚期组织运动速度，比较对照 组与各病变组二尖瓣环收缩期(Sa)、舒张早期(Ea)、舒张晚期(Aa)组织运动速度和 Ea／Aa。结果显示 ，对照组与各 病变组之间的Sa与Aa相 比，P均 O．o5，Ea和 Ea，Aa相 比，P均 O．05；三个病变组 的Sa、Ea、Aa和 Ea／Aa相 比，P 均O．o5。认为冠心病患者心室舒张功能先于收缩功能受损 ，采用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环组织运动速 度，可为评价冠脉病变患者的心室功能提供参考依据。 [关键词] 组织多普勒成像技术；二尖瓣环速度；冠状动脉病变；心室功能 [中图分类号] R445．1；R541．4 [文献标识码] B [文章编号] lO02—266x(20o8)33—0o85-02 组织多普勒成像技术的出现使得测定心肌组织 普勒成像程序，使声束尽量与心肌运动方向保持平 运动速度成为可能，而二尖瓣环组织运动速度近年 行，帧频 l24～142fps。在心尖四腔心切面测量二尖 来被证实可以用来评价左室整体舒缩功能 J。本 瓣环室间隔和侧壁在长轴方 向上的收缩期速度 研究采用rIDI检测经冠状动脉(冠脉)造影证实的冠 (Sa)、舒张早期速度(Ea)和舒张晚期速度 (Aa)，在心 心病患者的二尖瓣环组织运动速度，探讨用二尖瓣 尖两腔心切面测量二尖瓣环前壁和下壁在长轴方 向 环组织运动速度判断冠脉病变患者心室功能的可行 上的sa、Ea和 Aa。记录三个完整而连续的心动周 性。 期，得到各速度均值。以瓣环四个位点的平均速度 1 资料与方法 作为二尖瓣环的sa、Ea和Aa，计算Ea／Aa。 1．1 临床资料 随机选取2007年 12月～20o8年4 1．3 统计学方法 采用 sPSs13．0统计软件。多组 月以胸痛为首要症状而到中国医科大学第一医院就 数据 比较用单 因素方差分析 F检验，同时选择 诊的患者56例，男35例、女21例，年龄 35—78岁， P0st}loc检验对每两组数据的均值进行 比较。P≤ 心率(72±l0)次 ／min。所有患者均接受冠脉造影检 0．05为差异有统计学意义。 查，并排除原发性心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭和 2 结果 心房颤动，既往无冠脉介入治疗史或冠脉搭桥史。 2．1 LVEF比较 对照组及 1支病变组、2支病变组 根据冠脉造影结果，此 56例患者中有 41例被确诊 和 3支病变组的 L、rEF分别为 64．21％±6．85％、 为冠心病 ，按照冠脉病变支数进一步分为 1支病变 58．50％ ±7．82％、57．O8％ ±5．17％和 6o．5O％ ± 组 10例、2支病变组 l3例、3支病变组 18例，另外 7．18％，组间相 比，P均 0．05。 l5例排除冠心病者作为对照组。各组年龄、性别、 2．2 二尖瓣血流频谱 比较 对照组 E，A为 1．02± 心率相 比，P均 0．05。 0．43，1支病变组、2支病变组和 3支病变组分别为 1．2 检测方法 采用 PhilipsIE33型超声诊断仪， 0．95±O．37、0．89±0．3O和 0．89±0．36，组间相 比，P 探头频率 1～5MHz。采集数据时连接心电图仪，先 均 0．05。 行常规超声心