Vi／Vt比值.pdfVIP

维普资讯 临床心电学杂志 2f)07年 1,2月第 16卷第 6期 · 477 · · 一 词 一 图 · (42) Vi／Vt比值 陈琪 鹪 【关键词】宽QRS波心动过速；室性心动过速；Vi／Vt比值 [中图分类号]R540．4I [文献标识码]A [文章编号]1005-0272(2007)06--477—01 2007年 ．Verekei在其宽QRS波心动过速鉴别程 细胞 ，前者除极速率约是后者的8—10倍 ，这是 Vi／、，t 序的4步法则中，首次提 出心室初始除极速度 (Vi)与 比值的电生理基础。室速时心室初始除极先经心室 终末除极速度(Vt)的比值可作为鉴别诊断的新标准。 肌，速度较慢，Vi值小，当除极逆向到希浦系时，传导 f定义1宽QRS波心动过速时，心室初始 (正计 速度变快，Vt值大，结果形成Vi／Vt比值≤1：室上速 40ms)与终末(倒计40ms)除极速度之比称V t比值。 伴束支阻滞时，与室速正恰相反，结果Vi／Vt比值1。 [心电图特点】①测量的导联：常选择QRS波群 [临床意义1Vi／、，t比值是宽QRS波心动过速鉴 呈双向或多向波的胸前导联 (单个或多个)测量 Vi 别诊断的诸多标准中首次采用的心 电生理机制的标 和Vt值；②确定基线或基点：宽QRS心动过速发作 准 ，其对器质性或非器质性心脏病引起室速的鉴别 时，有基线时，先确定基线，无基线时，需确定QRS波 诊断均适用 ，但以下几种情况时，该 比值不再适用： 的起始点为基点，沿基线或基点做一水平线；③Vi ①局部心肌梗死 ，如前室间隔梗死伴室上速时，梗死 值 ：测量时在 QRS波群起始后 40ms的时问点做垂 心肌传导速度慢使Vi值病理性减小，Vt值增大；② 直线，其与QRS波交点之问的幅度值 (mV)为 vi值 ； QRS波起点和终点难以辨认：③分支型室速伴窄 圈 ④Vt值：测量时在QRS波群终点倒计40ms的时间 QRS波：④折返环路靠近希浦系。Verekei应用心电 点做垂直线．其与QRS波交点之问的幅度值 (mV)为 生理检查结果为标准的对照研究表明。Vi／、，t比值对 vt值：⑤Vi／、，t比值 ：用 Vi与Vt的绝对值相除可得 宽QRS心动过速鉴别诊断的特异性 89．1％．因此 。联 到两者的比值 。 合应用各种鉴别方法更能提高诊断的正确率 。豳 f发生机制1心室除极过程要经希浦系和心室肌 A ViNt值 (V3-q,-A) B VVl值 (v 联) I I mV l I I I／