肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血的影像改变和介入处理.pdfVIP

·20 0 · 　2008 年 6 月 　第 30 卷 第 3 期 ·论著 · 肺 结 核 中 量 及 大 量 咯 血 患 者 非 支 气 管 动 脉 出 血 的 影 像 改 变 和 介 入 处 理 敖 国昆　王仲元 　陈红兵 　王安生 　谈志远 　李强 　黄沁 ( 解放 军总医院第二附属医院影像中心 　北京 　100091) 摘要 : 目的 　分析肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉 出血动脉造影征象及介入治疗价 值 。方法 　对 2 14 例肺结核 中量及大量咯血患者 ,进行肋 间动脉和锁骨下动脉造影 ,其 中支气管动脉 合并肋间动脉 出血 153 例 ,合并胸廓内动脉 出血 3 例 , 同时合并肋 间动脉和胸廓内动脉 出血 4 例 ,合 并肋 间动脉 、胸廓内动脉 、胸上动脉 出血和胸外侧动脉 出血 2 例 ,合并肋间动脉 、胸廓内动脉和 甲状颈 干分支出血 1 例 ,合并肋 间动脉和膈下动脉 出血 2 例 。对造影明确 出血血管进行栓塞并观察其临床 疗效和并发症 。结果 　DSA 造影发现支气管动脉合并肋 间动脉 出血 153 例 ,共 465 支肋 间动脉 出血 , ( ) ( ) ( ) 101 9 % 51/ 465 有造影剂外溢直接征象 ,9619 % 451/ 465 有异常网状血管 ,4312 % 201/ 465 有 出血动 ( ) 脉2肺动脉瘘或出血动脉2肺静脉瘘 ,3219 % 153/ 465 动脉造影有侧枝交通与出血的支气管动脉或邻近 的肋间动脉相通 。10 支胸廓 内动脉出血 ,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血 的支气管动 脉或肋间动脉相通 ,2 支胸上动脉出血和 2 支胸外侧动脉 出血 ,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交 通与出血 的肋 间动脉相通 ,1 支 甲状颈干分支 2 支膈下动脉出血 ,动脉造影有异常网状血管 。单次栓 塞治疗有效率 8412 % ,多次栓塞治疗有效率 961 4 % 。并发症为胸闷 、胸背痛 、发热 。结论 　肋 间动 脉 、胸廓内动脉动脉 、胸上动脉、胸外侧动脉 、甲状颈干分支和膈下动脉造影和栓塞治疗对肺结核 中量 及大量咯血有重要 的临床意义 ,可提高疗效防止复发 。 关键词 : 结核 ,肺 ;咯血 The n on br onch ial a rter ial an io r a p hy an d in terven t ional tr ea t ment for m id dlin an d ma ssive hemop tysis of pul mona ry t uber cul osis Ao Gu oku n , Wa n Zhon yu an , Chen Hon bi n , et al . The secon d af fil iated hospi tal of Gener al Hospi tal of PLA , Beij i n 1009 1 , Chi na Ab str a ct : Obj ect ive 　To a nalyze t he no nb ronchial art er ial an io r ap hy for mid dli n an d mas2 sive hemop t ysi s of p ulmonary t ub erc ulo si s an d evaluat e t heir in terven tional