采用结构方程评价住院医师培训de客观结构化临床考试.pdfVIP

2014年 8月 基础医学与临床 August2014 第 34卷 第8期 Basic ClinicalMedicine Vo1．34 No．8 文章编号：1001—6325(2014)08．1158-04 医 学 教 育 采用结构方程评价住院医师培训的客观结构化临床考试 姜英姿，刘颖娴，郑威扬，潘 慧，于学忠 (中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院 教育处，北京，100730) 摘要：目的为客观结构化临床考试(OSCE)能够测评住院医师的能力维度提供量化的证据支持。方法 采用结构 方程(SE~t)中探索性因子分析 (EFA)和验证性因子分析方法(CFA)对OSCE所有考站的能力维度因子提取后进 行模型拟合检验。结果 北京协和医院的客观结构化临床考试主要测评了4个能力维度。结论 通过 OSCE测评 ， 证明住院医师具备一定的岗位胜任力。 关键词 ：住院医师培训；客观结构化临床考试；测评维度；探索性因子分析；验证性因子分析 中图分类号：G424．74 文献标志码：A Applyingstructuralequationmodelingto assessmentresidentstraining’Sobjectivesturcturedclinicalexamination JIANGYing—zi，LIUYing-xian，ZHENG Wei—yang，PAN Hui，YUXue—zhong (Dept．ofEducation，PekingUnionMedicalCollegeHospital，PUMCCAMS，Beijing100730，China) Abstract：0bjective Thepurposeofthisarticlewastodetermineifsturcturalequationmodel(SEM)canbeSUC- cessfullyappliedtoanalyzetheassessmentdimensionsoftheresidentstraining’Sobjectivestructuredclinicalexami— nation，(OSCE)．Methods OSCE，exploratoryfactoranalyses(EFA)andtheconfimratoryfactoranalysis(CFA) wereapplied．Results Th eOSCE isassessing4dimensionsofclinicalcompetencies．Conclusions Residents’ clinicalcompetencecanbeprovedbyOSCE． Keywords：residentstraining；OSCE；assessmentdimensions；EFA；CFA 2013年底中国六部委颁发 “关于建立住院医师 “岗位胜任力”是不能直接测量的变量，假设 OSCE 规范化培训制度的指导意见”文件，提出切实提高 的多个考站是能够测评诊疗能力的指标，如何妥善 医师队伍执业素质和实际诊疗能力的基本原则。北 处理变量及其指标的关系成为一个重要议题。既往 京协和医院住院医师规范化培训工作历来秉持基于 在总结OSCE考试测评的能力维度时多为定性描 胜任力为导向的医学教育 (competency．basedmedi— 述，常见的有以下3种：第一种是将所有考核内容分 caleducation，CBME)理念，与六部委文件精神 内核 为临床思维和技能操作2个考站组，分别计算成绩， 相契合 ，并应用客观结构化临床考试 (objective 简洁但不准确；第二种是列出每个考生的所有考站 sturcturedclinicalexamination，OSCE)测评形式评估 得分，准确但不简洁；第三种是用每个考站的成绩均 住院医师的岗