妇产科腹部手术后脂肪液化的原因处理及预防.pdfVIP

交 流 园 地 妇产科腹部手术后脂肪液化的原因处理及预防 孟繁彩 (吉林省梅河口市友谊医院妇产科 吉林梅河口 135000) 【摘要l目的 探讨妇产科腹部术后脂肪液化的原因 处理及预防。方法 根据切 口渗液及愈合情况不同将 18倒脂肪液化病人分为 A，B两蛆，分别换药处理 。结果 A组病人切口于手术后 lO～15d愈合，B组病人切口于手术后l5～25d愈合，1例行II期缝合，未发 生院内感染。结论 合理处理腹部手术切口脂肪液化，能有效的提高手术成功率，减轻病人的痛苦及经济负担。 【关键词】 腹部切口 脂肪组织 液化 l中图分类号】R7l3 【文献标识码】A 【文章编号ll674--0742(2008)I2(a)--0189-01 1 资料与方法 中缝合技术欠佳，打结时缝线切割脂肪过多，结扎过紧，皮下残留死腔 1．1 一般资料 均可影响切 口血运，引起脂肪发生无菌性坏死，导致脂肪液化。(5)此 2006年6月至2008年6月，在我科手术的568例术后病人中发生 外伴发糖尿病、低蛋白血症等，均延长切口愈合时间，增加脂肪液化的 脂肪液化的18例。年龄均在25～55岁，体形均较肥胖，皮下脂肪厚度 危险陛。(6)有手术瘢痕，再次手术。切口脂肪液化的处理原则应根据切 8～15cm，所涉及手术类型有子宫切除术、 卵巢瘤核除术、宫外孕 口渗液的多少及愈合情况采取不同的治疗方法。A组患者挤压伤 口渗 手术、子宫肌瘤核除术，剖宫产手术。根据切 口渗液及愈合情况不同， 液少，切口仅部分愈合不良，在无菌操作下将多余的渗液挤出，通过换 将病人分为A、B两组，A组患者l0例，挤压伤13后有少量渗液，部分 药就可使切 l页利愈合，不要轻易敞开全部切 口，以免延长切 口愈合时 愈合不良，无体温升高；B组患者8例，挤压伤 口后有大量渗液，脂肪全 间，增加患者的痛苦及经济负担。B组患者挤压伤口有大量渗液，脂肪 层不愈合。 全层不愈合，渗液多，应及时敞开切I：1，充分引流，局部换药，待新鲜肉 1．2 脂肪液化的诊断标准 芽组织长出后，及时用蝶形胶布固定或 Ⅱ期缝合，以缩短愈合时间 。 ①一般多发生在术后第3～7天，病人无任何 自觉症状，敷料有黄 3．2 切 13脂肪液化的预防 色渗液，挤压切 口有淡黄色渗液并可见漂浮的脂肪滴；②切 口无红肿、 及时预防和处理可能发生切 口愈合不良的因素是减少术后脂肪液 硬结，无压痛，切口愈合不良，皮下组织游离，切 口边缘及皮下组织无坏 化的关键。(1)慎用电刀。对于肥胖患者应用电刀时，应将电刀强度调到 死征象；③渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，培养无细菌生长 “】。 恰好能切割组织为宜，切勿以高强度电流切割组织，同时应尽量缩短电 1．3 治疗方法 刀与脂肪组织接触的时间，将电场及热损伤降到最低，减少脂肪组织破 A组病人采用每天神灯局部照射伤132次，每次20min，照射完毕 坏。(2)对腹壁脂肪厚应早期处理，如术中放皮下引流条，术后24～48h 后，伤13换药，挤压切13，把液化的脂肪挤出，待挤不出液体时用0．9％ 后拔除。(3)手术中严格精细操作，仔细止血并尽量缩短手术时间。缝合 氯化钠溶液冲洗干净，用宽胶布固定，切 口可外用白砂糖，直至切 口愈 腹膜后用生理盐水或甲硝唑冲洗切13，将 已坏死的脂肪组织冲洗掉。 合。B组病人则采用及时将切13敞开，用0．9％氯化钠溶液冲洗干净， (4)术前术后及时纠正贫血、低蛋 白血症、糖尿病等。(5)缝合时应将皮 然后用0．5％甲硝唑溶液冲洗1～2遍，填塞碘伏纱条或庆大霉素纱条 下组织全层缝合，不留死腔是关键要素。(6)术后易发生咳嗽者，术后加 于伤 口内，不留死腔，每 日换药1次，连续换药3～4d，切 口长出新鲜肉 用止