手术及输血前四项传染性指标检测的临床价值.pdfVIP

-- - — — 214 -—— 放射免疫学杂志2013年第 26卷第 2期JofRadioimmunolo~~2013，26(2 8月经临床诊断无产后并发症的临产孕妇共200例，年龄 (2O 成的重要因素之一 ，在凝血酶作用下水解形成肽A和肽 ～ 42)岁，平均30岁。 B，最后形成不溶性的纤维蛋白以止血。Fb在血小板聚集过 1．2 仪器与试剂 采用 日本 SysmexCA6000全 自动血凝分 程中起重要作用 ，与血小板膜表面糖蛋 白Ⅱb／IIIa结合介导 析仪 ，所用试剂均为仪器配套 DADEBEHRING试剂。每天 血小板的聚集及黏附反应，形成血小板聚集体，最终形成血 室内质控均为在控。 栓。AT一Ⅲ是由肝脏和血管内皮细胞合成的依赖肝素的丝氨 1．3 方法 使用一次性 BD血凝专用真空采血管，抽取临产 酸蛋白酶抑制物 ，是人体内最重要的凝血酶抑制剂，占血浆 孕妇前肘静脉血2．7ml与 BD血凝管内0．109mmol／L枸椽酸 凝血酶抑制活性的75％71，可抑制凝血酶的生成 ，也能直接 钠按9：1比例混合，3000r／rain离心5min后检测血浆D．D、Fb 与凝血酶结合 ，致使凝血酶变性而失去生物活性 ，从而达到 及 AT一11I的结果，所有标本均在采血后2h内检测完毕。 抗凝作用。AT一Ⅲ测定是临床上评估高凝状态的良好指标 ， 1．4 统计学处理 采用SPSS14．0统计软件进行数据处理 ， 妊娠期由于 AT．Ⅲ与活性高的凝血因子结合形成复合物而 检测结果以x±s表示，两样本均数比较采用t检验。 被消耗降低 ，导致高凝状态的出现。 本文结果显示 ，产后出血的临产孕妇血浆D—D水平 比正 2 结果 常生产的孕妇明显升高，差异有统计学意义 (P0．05)；Fb 产后出血组D-D检测结果明显高于正常生产组 ，差异有 及AT一Ⅲ水平均比正常生产的孕妇明显降低 ，差异也有统计 统计学意义 (P0．05)；血浆 Fb及 AT一Ⅲ的检测结果明显低 学意义 (P0．05)。由此说明，在临产孕妇中检测该3项指 于正常生产组，差异也有统计学意义(P0．05)，见表 1。 标对预测产后出血的发生具有重要的临床价值，同时也说明 产后出血的临产孕妇比正常生产的孕妇体内具有更高的血 表1 两组血浆D-D、Fb及AT·Ⅲ检测结果 (i±) 栓形成及继发性纤溶活性增强的倾向。因此，应高度重视临 产孕妇血浆 D—D、Fb及 AT-Ⅲ的检测 ，为临床预测、预防和及 时治疗产生出血及其并发血栓栓塞性疾病提供参考依据 ，使 临床能及时采取预防性处理措施，降低临产孕妇的产后出血 及其并发血栓栓塞性疾病的发生率和病死率。 参考文献 3 讨论 [1] 乐杰．妇产科学 [M]．5版．北京：人 民卫生 出版社 ，2000： 在正常生理状态下 ，凝血和抗凝血处于一种动态平衡状 244_245． 态 ，促进和抑制血液凝 固的物质相互作用和制约，构成了凝 [2] 李宝森，陈孝婉．妇产科危重急救抢救手册 [M]．1版．天津：天 血机制的自我控制和调节。妊娠是一种复杂的生理过程