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孕妇、新生儿、乳母及婴儿补充维生素D的研究进展 周建烈 惠氏健康药物部，上海，200041 摘要 目的：婴幼儿、孕妇乳母为维生素D缺乏高危人群，综述其补充维生素D的研究， 以期改善其维生素D营养，预防疾病发生。材料和方法：以关键词婴幼儿、孕妇、乳母维 评价指标；(2)维生素D缺乏的高危人群包括新生儿、婴幼儿、孕妇乳母、老年人等；(3)美国儿科学 400Iu／d，一直持续至儿童青少年；②任何母乳喂养 会(AAP)最新推荐：①新生儿需补充维生素D 400 400Iu／d；③孕妇最后三个月每日至少补充维生素D 的婴儿，均需补充维生素D IU：(4)维生素 D补充剂的选择标准：①维生素D3优于维生素D3；②单独维生素D3胶囊型滴剂为佳；③推荐我 国唯一的胶囊型滴剂一日日高，每粒含维生素1)3400IU。结论：孕妇、新生儿、乳母及婴儿应注意 补充维生素D3。 近年来研究表明，婴幼儿、孕妇乳母等为维生素D缺乏的高危人群。维生素D缺乏不但会导致 钙的吸收利用降低、佝偻病、骨软化症等，而且会引起免疫系统功能紊乱，长期缺乏可能增加癌症(如： 自血病、结肠癌、前列腺癌和乳腺癌)、牛皮癣、糖尿病和自身免疫病(如多发性硬化、类风湿性关节 炎及系统性红斑狼疮)等疾病的发生风险。我们综述孕妇乳母、新生儿及婴儿补充维生素D的研究进 展，以期改善其维生素D的营养状况，预防疾病的发生。 一、评价维生素D营养状况的客观指标一血清25(OH)D 关系。现在己能测量血清25(OH)D水平，可以作为维生素D营养状况的客观指标【¨。最近的专家共 识表明，血清25(OH)D水平是机体维生素D营养状况的最好指标，它反映了膳食摄入维生素D和 紫外线照射自我形成维生素D的情况，且与各种健康状况相关12、31。目前对成人维生素D营养状况 缺乏或不足的一致性标准【9-12l。但可以参照成人标准。 二、孕妇和新生儿补充维生素D 尽管大家知道，胎儿和新生儿体内的维生素D很大程度上受到母体维生素D营养状况的影响， 兰有超过50％的深色皮肤的孕妇患维生素D缺乏症。但是1997年…美国医学科学院及2002年㈣ 的Cochrane分析提示，孕妇维生素D的确切需要量研究很少。 D水平低的发生率高。18％的英国孕妇、25％阿联酋孕妇、80％伊朗孕妇、42％印度北部孕妇、6l 水平明显低于母体25(OH)D水平，胎儿在子宫里就开始维生素D缺乏Iz¨。 2007年Dawodu等报告许多国家最近研究显示，母亲一婴儿出生配对流行维生素D缺 乏率很高。孕妇不补充维生素D，8周后就变成维生素D缺乏，婴儿出生后就很快发生维生素D缺 122 乏{22】。 25(OH)D浓度25nmol／L)L2射。 皮肤色素沉着增加且缺乏光照的妇女，患维生素D缺乏的风险显著增高，特别是孕妇和乳母，更 需要额外补充维生素D制剂【241。孕妇维生素D药代动力学显示，与未补充的对照组相比，孕妇补充 维生素D1000 nmol／ 1000 L【悼161。孕期最后3个月补充维生素D 线的25．0nmol／L升高到65±17．5 浓度为32．5±20．0nm01／L。如果孕妇处于维生素D缺乏状态，则会导致她的新生儿维生素D缺 04-19,25．261。 妇从孕27周到分娩的前瞻性随机对照研究表明：①产妇血25--(OH) 800IU组42nmol／L和单剂量口服维生素D20万IU组34 D：每天补充维生素D nmol／L明显高 于未补充组27 nmol／L和单剂量口 组12％明显少于未补充组27％(p0．05)；⑧脐血25--(OH)D