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临床护理路径对髋关节置换术患者的护理效果分析 　　[摘要] 目的 探讨临床护理路径对髋关节置换术患者的愈后影响。 方法 选取髋关节置换术患者60例，分为实验组与对照组各30例。实验组用临床路径模式对实验组进行护理，对照组采用常规护理模式，分别比较其护理效果。 结果 实验组并发症发生率（便秘、尿潴留、肺部感染、压疮、下肢静脉血栓等）显著低于对照组（P0.05），满意度亦显著高于对照组（P0.05）。实验组、对照组平均住院时间为（12.9±1.5）d、（20.4±2.3）d，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 采用临床护理模式对髋关节置换术患者进行护理，能有效提高护理质量，加速患者康复进程。 　　[关键词] 临床护理路径；髋关节；置换术；护理效果 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-153-04 　　临床护理路径（CNP）是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序的综合模式[1]，属临床路径工作范畴。CNP将患者的入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等护理计划综合而成[2]。进一步指导护理人员判断患者预后，当患者因病情发生变化，影响其预后时，护理人员可以在护理路径上进行识别，同时标记这一变化，并马上采取必要的干预措施，有计划、有预见性地进行护理工作，以达到最佳护理效果。 　　人工髋关节置换术在消除髋关节疼痛、修复关节功能、促进行走能力等方面具有优越性，已成为骨科解决髋关节疾患的一种重要治疗方法，同时也对护理工作提出了更高的要求[3]。本研究选择在大埔县人民医院行施行髋关节置换术的患者60例 　　作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各30例，实验组采取临床护理路径模式，对照组采取常规护理，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在大埔县人民医院行施行髂关节置换术病患，病例入选标准：患者首次进行髋关节置换术，且意识清醒（排除精神疾患、老年痴呆），能独立或与家属共同完成护理指导计划及措施，无其他组织器官合并症。本次入选病例60例，其中男38例，女22例，年龄38～78岁，平均（55±6）岁，分别将男患者与女患者随机分为实验组和对照组，每组均为男19例，女11例，两组的年龄、疾病构成、手术固定方式和体质状况差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组按照常规护理方式，指导患者进行康复训练，同时也包括饮食起居及日常活动的各注意事项。实验组按照临床护理路径的要求，制定临床护理路径的实施计划，并按照计划严格执行，指导患者进行功能锻炼。制作护理路径表进行护理，以时间安排为横轴，以患者术后功能康复、活动、健康情况、饮食起居等为纵轴，展开针对性护理，并作好记录。临床护理路径模式具体操作步骤如下。 　　1.2.1 术前护理 （1）制订计划：患者入院后，由护士长、管床护士共同制定临床护理路径计划，根据入院评估，让患者与家属一同参与，对患者采取切实可行的护理措施。（2）加强心理护理，消除患者顾虑：①向患者及其家属解释手术的必要性；②请同室病友讲述亲身感受，使患者在心理上有充分准备，积极配合手术；③介绍医院的技术力量及先进设备，在治疗、护理方面累积了比较丰富的经验，经接治的患者，均能取得良好的疗效；④通过家属鼓励来增强患者战胜疾病的信心。（3）术前准备：①告知患者术前常规检查的必要性；②加强生活习惯训练，适应床上大、小便；③术前教会患者使用双拐并掌握康复训练的方法；④实行术前1d备皮，手术区域进行消毒和无菌包扎。（4）抗生素的应用：遵医嘱在术前2h静脉输入广谱抗生素，促使机体达到有效浓度，从而控制感染的发生。 　　1.2.2 术后护理 （1）体位护理：保持患肢外展30°中立位，两腿间夹一软枕，避免患侧卧位，以防发生髋关节脱位。（2）疼痛：为减轻患者术后72h较为剧烈的疼痛，使用止痛药或PVC止痛泵，保证患者充分休息。（3）引流管护理：保持引流管固定通畅，观察并记录引流液的性质及量，如有异常马上告知医生及时处理。（4）防止深静脉血栓形成：指导患者下肢肌肉等张、等长收缩运动，促进下肢血液循环。（5）做好预防褥疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎等基础护理工作。（6）饮食护理：强调术后禁食6h，清醒后方可流质饮食，1～2d后可半流质饮食；5d后可普通饮食。 　　1.2.3 康复训练 （1）下肢功能锻炼：①麻醉效果消失后，护理人员可指导患者进行踝泵功能运动；②术后第2日，指导患者行屈膝功能锻炼；③术后第3日即可开始直腿抬高训练。根据患者改善情况，逐渐增加次数，屈髋不能超过90°。（2）离床活动：生物型全髋术后6～8周患肢可逐步负重，骨水泥型假体术后数小时即可下地负重