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妊娠糖尿病孕妇分娩后血糖异常的相关因素分析 　　【摘要】目的 探析妊娠糖尿病孕妇分娩后血糖异常的影响因素，旨在为今后有效的防治措施提供重要的参考依据。方法 回顾性我院2010年2月~2013年1月期间收治的360例妊娠糖尿病（GDM）孕妇的临床资料，根据分娩后血糖水平情况，将血糖正常者238例归入对照组，血糖异常122例归入研究组，对比分析两组产妇年龄、孕前BMI、产前BMI、糖尿病史、焦虑、运动锻炼等资料。结果 单因素分析结果显示研究组和对照组患者年龄、孕前BMI、产前BMI、糖尿病家族史、焦虑和运动锻炼方面比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；多因素分析显示，年龄、产前BMI、确诊孕周、孕前BMI、糖尿病史、胰岛素治疗是妊娠糖尿病孕妇分娩后血糖异常的危险因素，运动锻炼为其保护因素（P＜0.05）。结论 妊娠糖尿病产妇分娩后存在血糖异常的风险，尤其是年龄大、BMI高、糖尿病家族史、确诊孕周早、胰岛素干预治疗者，要注意对妊娠期糖尿病孕妇的筛查，早期进行有效的防治，预防产后血糖异常。 　　【关键词】妊娠糖尿病；分娩后；血糖异常；危险因素 　　妊娠糖尿病（GDM）指的是妊娠期发生或者发现的不同程度糖耐量异常，是临床一种常见的妊娠期并发症。国际上通常在孕妇分娩后60d左右进行葡萄糖耐量试验，对妊娠糖尿病再分类。目前，据流行病学统计资料显示[1]，GDM发病率呈逐年升高趋势，已经引起广大产科医师的高度关注，一般情况下GDM孕产妇分娩之后血糖水平恢复正常，但是约50%产妇在产后20a内会发展为糖尿病，且发病风险是正常孕妇的6倍。本文笔者旨在研究GDM孕妇分娩后血糖异常的危险因素，制定针对性防治GDM孕妇分娩后血糖异常的方法，降低并发症发生，促进其生存质量，回顾性分析2010年2月~2014年1月期间360例于我院分娩的妊娠糖尿病孕妇的临床资料，探析影响血糖异常的相关因素，现将结果报道如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 研究对象 　　本次笔者以我院妇产科2010年2月~2013年1月期间收治的妊娠糖尿病（GDM）孕妇为研究对象，入选者均全程在我院产检、分娩和产后随访，临床资料齐全，产后6~8周行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。 　　1.2 GDM诊断标准 　　参照美国糖尿病协会（ADA）推荐标准[2]：以75gOGTT试验标准为参照，（1）空腹血糖（FPG）≥5.3mmol/L；（2）餐后1h血糖≥10.0moml/L；（3）餐后2h血糖≥9.2mmol/L；（4）餐后3h血糖≥8.0mmol/L；符合以上任意2项及以上者即可确诊为GDM。 　　1.3 分组标准 　　75gOGTT试验，1.2中诊断标准4项全部正常则为对照组，共计238例，一项异常则为糖尿量受损（GIGT）、符合2项及以上则为GDM，将GIGT者和GDM者归入研究组，共计122例。所有患者均为单胎妊娠并排除既往糖尿病患者。 　　1.4 筛查方法 　　查阅近年来相关研究报道，确定妊娠糖尿病孕妇产后血糖异常高危因素，自行设计“孕妇一般情况调查表”主要包括怀孕年龄、民族、产前BMI、孕前BMI、孕次、不良孕产史、高血压病史、糖尿病史、焦虑、吸烟饮酒、运动锻炼、确诊GDM孕周、孕期单纯饮食控制、孕期胰岛素治疗等内容，并进行整理分析。 　　1.5 随访方法 　　对本组360例产妇在产后6~8周行OGTT试验，并对空腹血糖≥6.1momol/L或者餐后2h血糖≥7.8moml/L者进行生活干预， 于产后6月~1年复查OGTT。具体方法[3]：禁食10h，清晨抽取肘静脉血进行血糖测定，后将纯葡萄糖75g溶于300ml温开水中，于5min内饮完，开始服糖水后2h抽取肘静脉血检测血糖。血糖值测定均采用葡萄糖氧化酶法。 　　1.6 统计学处理 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，根据组件比较结果，将两组患者不同指标作为自变量，进行多因素非条件下Logistic回归分析，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料分析 　　单因素分析结果显示研究组和对照组患者年龄、孕前BMI、产前BMI、糖尿病家族史、焦虑和运动锻炼方面比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；见表1。 　　表1 两组妊娠糖尿病孕妇一般资料对比分析 　　项目 研究组（122） 对照组（238） χ2/t值 P值 　　怀孕年龄（岁） 　　民族（例） 　　汉族 　　非汉族 　　孕次（次） 　　初孕 　　非初孕 　　孕前BMI（kg/m2） 　　产前BMI（kg/m2） 　　不良孕产史（例） 　　有 　　无 　　高血压