高频振荡结合部分液体通气治疗急性呼吸衰竭兔的实验研究.pdfVIP

维普资讯 实用临床医学 2008年第 9卷第 6期 PracticalClinicalMedicine，2008，Vol9，No6 · 1 · ．_-J 【= 问频振荡结合部分液体通气治疗 急性呼吸衰竭兔的实验研究 吴淑娟 ，杨 明 ，陈 晓 ，李德元 (南昌大学a．研究生院医学部 2005级 ；b．第一附属医院儿科，南昌330006) 摘要 ：目的 探讨高频振荡通气(HFOV)结合高氟碳化合物(PFC)对重度蒸汽吸人性肺损伤导致的急性呼吸衰竭 兔的呼吸功能及 IL-IO、IL-18的影响。方法 将 24只新西兰大 白兔制成重度蒸汽吸人性肺损伤并急性呼吸衰竭模 型，随机分为常规机械通气 (CMV)组、HFOV组和 HFOV+ PFC组，分别在治疗后 1、2、3、4h取动脉血行血气分 析 ，治疗 4h后抽血处死动物 ，ELISA法测定血清中 IL一1O、IL一18水平 ，右肺 中叶取标本 ，行病理学检查 。结果 3 组兔伤后 PaOz均降至 60mm Hg(1mmHg=0．133kPa)以下，各组伤前、伤后 比较均有显著性差异(P0．01)， 组问比较差异无统计学意义(P0．05)。3组兔伤后 PaCOz均升高，pH值均降低 ，各组伤前、伤后 比较有显著性差 异 (P0．01)，组 间比较无差异 (P0．05)。治疗 1h时 3组 的 Pa0z均有上升 ，HFOV+ PFC组上升最为明显 ， HFOV+ PFC组 明显高于 HFOV组 (P0．01)，HFOV组 明显高于 CMV组 (PO．01)。治疗4h后3组 Pa02均 有所改善 ，HFOV+PFC组高于相应 时相 HFOV组 (P％0．01)，HFOV组高于相应时相 CMV组 (P0．01)。治 疗 4h后 3组兔 pH值、PaCO 与致伤后 比较差异无统计学意义 (PO．05)；血清中 IL一1O水平 ：HFOV+PFC组高 于 HFOV组 (P0．01)，HFOV组高于 CMV组 (P0．01)；血清 中 IL．18水平 ：HFOV+ PFC组低于 HFOV组 (P％0．01)，HFOV组低于 CMV组 (P0．01)；肺组织病理学检查发现 HFOV组的损伤程度较 CMV组减轻 ， HFOV+PFC组损伤最轻，CMV组损伤最重。结论 HFOV结合PFC可显著改善蒸汽吸人性损伤导致的急性呼 吸衰竭兔的PaO ，并能在更短的时间内达到最佳气体交换状态 ，改善呼吸功能。还可提高血清 中 IL-10水平 ，降低 血清中 IL-18水平 ，从而减轻肺部炎症反应 ，减轻肺损伤 ，是治疗急性呼吸衰竭兔较好 的方法 。 关键词 ：高频振荡通气；氟碳；呼吸衰竭，急性；IL-10；IL-18；动物，实验；兔 中图分类号 ：R一332 文献标识码：A 文章编号：1009—8194(2008)06--0001～o4 ExperimentalStudyofHighFrequencyOscillatoryVentilationwith Perflu0r0carb0n in RabbitswithAcuteRespiratoryFailure WUShu-juan ，YANGMingb，CHENXiao ，LIDe-yuan a．2005GradeO}MedicalDepartmentO}GraduateSchool、b．Departmento{ PediatricsoftheFirstAffiliatedHospital，NanchangUniversity，Nanchang330006，China) ABSTRACT：Objective To investigatetheefficacyofhigh frequencyoscillation ventilati