股骨颈骨折的康复与护理体会.pdfVIP

维普资讯 《中国保健》医药论坛版 ChineseHealthCare 现代护理 很重要的，人院后即在无菌操作下留置导尿，保持尿道通畅及尿道 向患者解释清楚，使其打消恐惧心理，取得合作。复位时要鼓励患 口清洁，每 日用生理盐水或新洁尔灭棉球擦洗尿道口2次，导尿管 者作深呼吸，使腹肌放松 ，复位后要在伤处垫枕。这对于脊柱保持 应每周更换 1次。1个月后拔出导尿管，定时按摩挤压膀胱底部， 伸直位和伤柱的恢复是十分重要的。 使尿液排出，也可建立 自主和反向性膀胱。 功能锻炼主要是发挥患者的主观能动性。做到 “动静结合”， 4．6 胃肠道护理：全截瘫病人常因腹胀、肠鸣音减弱或消失，致使 促进机体全身和局部的气血运行，有利于伤椎的恢复。同时，通过 膈肌上升或下降受限，加重吸收困难。此时应禁食3～5d，必要时 腰脊肌锻炼，可以减少腰痛和 由于长期卧床导致的不适。通过护 胃肠减压、肛门排气等。 士的指导 功能锻炼是每一个病人都可以掌握的。 4．7 协助复位 ，指导功能锻炼 ：在复位前要将复位的意义及方法 [收稿 2008—02—19] 股骨颈骨折 的康复与护理体会 田洁，郭秋霞 (郑州市骨科医院，河南 郑州 450052) 【中图分类号】R473．6 【文献标识码】A 【文章编号】1005—272o(2oos)o7—0253—01 股骨颈骨折是临床骨科常见损伤，由于其特殊的解剖部位(局部 5 并发症的预防及护理 血运差)，骨折后愈合较慢或不愈合，长期卧床并发症多的特点，因此， 5．1 预防褥疮：特别是老年人及肥胖病人，由于牵引或 内固定后 康复与护理十分重要，现就我们的经验，谈谈护理工作的体会。 肢体活动及身体移动在一定程度上受限，容易出现压疮 ，所 以，床 1 心理护理 铺要平整柔软 ，应多巡视 ，勤观察，防止皮炎及压迫性溃疡而导致 骨折早期 ，患者多表现出痛苦、紧张、焦虑，心理负担较重 ，护 多部位褥疮的发生。易受压部位应注意局部按摩或定时悬空、通 理中应注意对其心理疏导，态度要和蔼，语言要热情，操作动作要 气，并要保持受压部位的消毒处理，必要时臀部垫放棉垫或气垫 轻柔，应详细讲解股骨颈骨折治疗护理要点及预后，使其对该病有 圈。 个初步的了解 ，使其消除顾虑，减少精神紧张和恐惧 ，保持心情舒 5．2 预防泌尿系感染：长期卧床，不注意会阴部的清洁卫生，以及 畅，积极配合治疗，以便达到最佳的护理状态。 前列腺肥大患者，卧床或术后疼痛，膀胱 内残余尿量增多，尿道排 2 牵引及 内固定后的护理 尿不畅容易导致感染，应鼓励患者多饮水、多排尿，有留置尿管的 股骨颈骨折后，常采用骨牵引或皮牵引给予复位制动，对于皮 要定时冲洗膀胱及更换尿管。 肤松弛或下肢溃疡患者，临床多采用骨牵引，骨牵引应每日用碘伏 5．3 预防坠积性肺炎：为防止肺部感染的发生，应鼓励病人做深 或酒精消毒两侧针眼周围，预防感染。皮牵引要注意牵引套有无 呼吸运动 ，适当咳嗽，经常叩击胸前背后，作上肢运动锻炼，必要时 松动、滑脱 ，预防压迫足踝部皮肤，并注意松紧度要适 中。严密观 行超声雾化，以稀释痰液。保持室内采光及通风 良好 ，多呼吸新鲜 察患肢血运、温度 、皮肤感觉，注意牵引肢体的位置应在外展中立 空气。 位，足尖向上 ，注意牵引重量，定时测量双下肢长度 ，预防过牵，定 5．4 预防高枕：多数中老年人喜欢枕高枕 ，这样容易使头颈部过 时床头拍片，了解骨折复位