经椎弓根脊柱固定置钉的椎间孔方案.pdfVIP

维普资讯 ■嘧感目窝鹰 2．2．2 手术方法选择 手术方法视粘连 的具体情况而 不断变化，单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻是一个变化的过程， 定。①粘连带和小肠粘连可施行简单的切断和分离即可；②广 无明显的站点标志，我们必须动态观察，充分利用辅助检查，准 泛粘连不易分离，而且时间长 ，强行分离容易拉伤肠壁浆膜和 确掌握手术指征和手术时机，减轻患者的痛苦 ，减少术后并发 引起渗血或肠破裂 ，肠瘘形成，所以对并不引起肠梗阻的部分 ， 症 ，要求我们认真总结经验教训，在以后的工作中不断提高医 不易分离的不分离；③如一组肠袢粘连成团引起梗阻，不能分 疗质量。 离，视情况可做肠袢切除 I期吻合 ；倘若无法切除，则做梗阻部 参考文献 位的远近端侧的吻合短路手术，或做在梗阻部位以上切断肠 1 吴在德 ，吴肇汉．外科学 [M】．第6版．北京：人民卫生出版社． 管，远端闭合，近断端与梗阻以下肠管做端侧吻合；④因广泛粘 2003，480～48l 2 吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学 M【】．第 5版．北京：人民卫生出版社． 连而屡次引起梗阻，可采取小肠插管内固定排列术。 1992．1151～1l54 手术方法多种多样[21，特别是手术止血不彻底形成血肿，肠 管长时间暴露在外，纱布下敷料长时间覆盖接触损伤肠浆膜， 作者简介：刘林虎，男，45岁，毕业于晋东南医专，主治医师。 手套滑石粉等异物带人腹腔 ，腹膜裂伤，大块组织结扎止血，腹 (收稿 日期：2007～10—13) 腔引流物的放置，腹腔以及切口感染等医源性因素，都应预防。 综上所述，肠梗阻是外科常见而且复杂的病症，病理、生理 一缦验∞国 弓根钉置人，术中经c形臂或x线机透视，明确椎弓根钉置人 位置。 经椎弓根脊柱固定置钉 2 结果 80个椎弓根钉一次置人成功，术后椎弓根皮质完整，置钉 的椎间孔方案 角度、位置、深度正确，正确率93．02％，有 6例因椎间孔狭窄，位 置偏下，调整进针点后再次进钉成功。 刘晓明 李 强 王亦武 3 讨论 (芮城县人 民医院，山西 芮城 044600) 3．1 适应证 椎体滑脱出现神经症状需要减压固定。椎 体爆裂骨折出现脊髓、马尾、脊神经根损伤症状，椎管内侵犯达 经椎弓根脊柱固定手术关键是螺钉能否准确地经椎弓根 40％一50％需要减压固定。 到达椎体的合适部位，进钉点、人钉角度的准确判断是椎弓根 3．2 利用椎间孔方案可简化程序，可减少手术时间，减少 螺钉技术核心。笔者 2005年 2月 一2007年 1月使用 自拟的椎 并发症，能较好地把握个体化特点 ，克服个体解剖的各种变异 间孔个性化方案定位，对20例椎体椎弓根进行经椎弓根脊柱 对定位影响，对椎体横突骨