急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理.pdfVIP

· · 护士进修杂志2008年9月第23卷第18期 1695 急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理 张念 (湖北省武汉市武汉亚洲心脏病医院CCU，湖北武汉430022) 关键词 急性心肌梗死 急诊PCI 观察 护理 中图分类号：R477．5。R542．2+2文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2008)18—1695-02 infarction， 急性心肌梗死(Acutemyocardial 症6例，发生恶性心律失常(室速、室颤)29例，余未 AMI)起病急，病情重，可并发严重心律失常、心源发生其它严重并发症，恢复良好，平均住院天数9d。 性休克，甚至心功能衰竭，引起患者死亡。近年来， 3临床观察与护理 由于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的发展 及成熟，从而使AMI的治疗由既往被动的对症保守 3．1术前护理 治疗发展到主动的再灌注治疗，达到及时挽救缺血 3．1．1心理护理患者由于突然发病和持续胸痛 心肌，缩小梗死范围，减少并发症的目的。目前，急 不适，会导致精神紧张、焦虑、恐惧，部分患者有濒死 诊PCI已成为急性心肌梗死患者的首选治疗方法， 感。接诊护士应在抢救的同时向患者讲解疾病相关 现将我院175例行急诊PCI治疗患者的临床观察知识，认真做好术前宣教和入院宣教，以减轻患者心 和护理体会报道如下。 理的压力及负担。另外医护人员抢救技术应熟练， 抢救物品应完好，抢救工作应有条不紊，切勿高声呼 1资料和方法 叫和在病人床前谈论病情，以免增加患者的心理刺 2004年1月～2007年12月在我 1．1一般资料 激。 院因急性心肌梗死行急诊PCI患者175例，其中男3．1．2争分夺秒，积极完善术前准备 (1)接诊 151例，女24例，年龄30～80岁，平均年龄58．1 AMI患者后，立即让其卧床休息，给予持续心电、血 岁。梗死部位：AMI(前壁)79例，AMI(下壁)65 压、指脉氧饱合度监测、氧气吸入，行床边18导心电 例，AMI(下壁加正后壁)21例，AMI(下壁加正后壁 图并做好标记；(2)迅速建立静脉通道(为方便术者 加右室)10例，合并左主干加三支病变9例，合并左操作，选择左上肢建立静脉留置针)，抽血急查血常 主干加双支病变11例，合并高血压68例，合并糖尿规、血型、生化、凝血常规、传染病筛选等；(3)行术前 病37例，合并室壁瘤5例。 备皮(范围：双侧腹股沟及会阴部)，询问过敏史，行 1．2介入手术方法常规以Sedinger法穿刺右股泛影葡胺过敏实验，准确记录结果；(4)遵医嘱给予 动脉，置入6F或7F动脉鞘。有Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度 巴米尔(阿司匹林泡腾片)0．5g、玻立维(氯吡格雷) 房室传导阻滞或下壁AMI伴有缓慢心律失常者，预 0．6g口服，若患者服药后呕吐，应酌情给予补服。 先经股静脉置入保护性临时起搏电极。冠脉造影确 3．2术后护理 定梗死相关血管后行直接PCI治疗(PTCA及冠脉 术后患者返CCU，常规以平卧 3．2．1一般护理 内支架置入)。