活血祛瘀法的应用经验总结.pdfVIP

中国中医药杂志 2008年 11月 第6卷 第 11期 活血祛瘀法的应用经验总结 徐红芳 (甘肃中医学院06级研究生 甘肃兰州 730000) 【关键词】活血祛瘀 常用方法 配伍规律 注意事项 中图分类号：R24 文献标识码：B 文章编号：1728．-6077(2008)11—0015—02 活血化瘀法的临床运用很厂，不但在治疗心脑血 气虚不能推动血行，亦可致瘀。因此，血瘀证属 管疾病方面已取得显著效果，而且在治疗其它系统的 气虚不能鼓动血行而致瘀者，治疗当从补气活血立法， 多种疾病也获得了较好疗效，本文就活血祛瘀法的应 配伍补气药，使气旺以促血行。如补阳还五汤重用生 用经验做以下总结。 黄芪火补元气令气旺血行，辅以小量之当归尾、桃仁、 1 适用病症 红花、赤芍、川I芎、地龙以活血通络来治疗中风后气 临床运用活血化瘀时，必须具备血瘀症状其一： 虚血瘀、脉络瘀阻之半身不遂。 刺痛固定，痛久拒按，面色黧黑，唇甲、皮肤青紫， 3．2 配伍补血药 舌质紫暗，或有瘀点 (斑)，舌下静脉曲张，脉细涩、 瘀血阻滞，往往影响新血的生成，而新血不生， 沉弦或结代等。 瘀血亦不能自去。正如 《血证论》所说：“补血而祛瘀， 2 常用方法 瘀既去而正不伤。”因此，活血祛瘀剂中应适当配伍养 由于瘀血病证有寒热之别，虚实之分，并证存在， 血补血之品，既可使祛瘀不伤正，又可补血扶正而利 故活血化瘀法在临床应用必须根据辨证施治的原则， 于化瘀。如治胸中血瘀证之血府逐瘀汤以当归、地黄 适当的配伍，才能收到好的疗效。临床常用方法如下： 补血调血，治血瘀阻络、瞒僻不遂之活血汤以当归、 理气祛瘀法，扶正祛瘀法，温经祛瘀法 ，清热祛瘀法 自芍养血补血等，皆是此意。 和化痰祛瘀法。上述诸法，既可单一行事，亦可联合 3．3 配伍温经散寒药 为伍，总以恰合证情为要，具体方药运用见下配伍规 血得温则行，遇寒则凝。故对因寒凝而成血瘀证 律。 者，治 温经通脉与活血祛瘀兼行，使瘀去血活。如 3 方药配伍规律 温经汤用吴茱萸、桂枝温经散寒、通行血脉，治疗冲 依据上述的常用的活血祛瘀方法，总结出以下配 任虚寒、瘀阻胞宫之月经不调、痛经、崩漏等证：生 伍规律。 化汤配伍炮姜、黄洒以温经散寒-I痛，治产后血虚受 3．1 配伍调气药 寒、瘀阻胞宫之恶露不下，小腹冷痛。 气为血之帅，血为气之母；气行则血行，气滞则 3．4 配伍清热药 血瘀。 《景岳全书》曾谓：“故凡欲治血，皆当以调气 血瘀 日久，易于化热，常出现瘀热并见之证；若 为先”。因此，活血祛瘀之方，当配 以调气之品，气滞 瘀热不除，又易灼阴耗血。故对血瘀化热者，宜酌配 者行气，气虚者补气，以使气行 (旺)则血行。 清热凉血之品，以期瘀热并除。如大黄蛾虫丸，以蛾 气滞，既是导致血瘀的重要病因，又是血瘀之后 虫、水蛭、虻虫、桃仁、大黄活血化瘀，配以生地黄、 的常见病理改变。因此，活血祛瘀剂中适当配伍理气 黄芩凉血清热，治瘀血内留之干血劳。 药，既呵促进血行而有利于祛瘀，同时又能通畅气机， 《圣济总录》日：“毒热内郁，则变为瘀血