基层医院产科出血36例死亡原因分析.pdfVIP

2008 NO30 —石 lGNMEDICALTREATMENT 临床研究 基层医院产科出血36例死亡原因分析 周跃君 (广东省博罗县长宁中心卫生院 广东博罗 516133) 【摘要】目的 分析产科出血死亡原因及其相关因素，以制定降低基层医院产科出血的有效措施。方法 对因产科出血死亡的36 例孕产妇资料进行死因及相关因素分析。结果 基层医院孕产妇死亡与文化程度 、经济收入、及产前接受保健服务程度等因素有 关。结论 应加强各级医院产科建设，落实孕产妇系统保健管理，提高住院分娩率，加大健康教育力度 ，对贫困孕产妇实行资金救 助，以降低孕产妇病死率。 【关键词】产科出血 孕产妇死亡 相关因素 【中图分类号】R．683．42 【文献标识码】A 【文章编号】1674一o742(2o08)1O(c)一0100-02 产后出血严重威胁孕产妇生命 ，目前仍是我国孕产妇死亡的首 按照医疗标准，经专家从三个环节、四个方面对 137例产科出 要原因，也是基层医院孕产妇死亡的首要原因。现对我镇 2006年 血孕产妇 的死亡原因进行评审后认为 ，本组产科出血死亡 的孕产 O1月～2008年 10月因产科出血而死亡的36例病例分析如下，以 妇，只要给予及时正确地诊断和抢救处置 ，去除产科出血的疾病因 探索降低基层医院产科出血的有效措施。 素，其死亡几乎全部都是可以避免的。 1 资料与方法 3．1 产科出血孕产妇死亡原因 1．1资料来源 本文通过各级镇医院资料的统计分析和评审，结果显示 ，长宁 依据各镇收集上报个案及妇幼卫生年报资料 ，孕产妇死亡共86 镇孕产妇产科 出血导致的病死率平均为64．32％，是孕产妇死亡的 例，其 中前 5位死因依次为 ：产科 出血 36例(42％)，内科合并症 20 第一位原因。 例(23％)，妊娠高血压疾病 15例(17．4％)，产褥感染 9例(10．4％)， 导致产科出血孕产妇死亡的最主要原因是：①非法助产人员 羊水栓塞6例(6．3％)。 接生或自行接生。本组36例产科 出血死亡病例中，有 2O例由非法 1．2方法 助产人员或 自行接生 ，当孕产妇出现出血时，无相应的治疗抢救措 对36例产科出血死亡孕产妇进行死因及相关因素分析 ，每一 施。②接生人员的技术水平较差。基层医院的接生人员不能及时识 例死亡孕产妇均系通过反复查对、核实，尽量做到资料正确完整。意 别产科异常情况 ，不能正确处理第三产程 ，导致宫缩乏力、胎盘滞 外事故死亡者除外 。 留、子宫破裂 ，不能正确估计产后 出血量 ，对休克认识不足，抗休克 2 结果 措施不得力 ，转院不及时，贻误抢救时机而导致孕产妇死亡。我们发 2．1疾病因素 现5例子宫破裂者，有 3例产前分别使用过蓖麻油炒鸡蛋、米索前 36例产科出血死亡孕产妇中，宫缩乏力 16例 (44．4％)，胎盘滞 列醇引产 ，2例子宫破裂、软产道裂伤及羊水栓塞者与产前不规范 留9例(25％)，子宫破裂 5例 (13．9％)，前置胎盘 3例(8％)，软产道 使用催产素有关，包括无用药指征、肌肉或穴位注射等用药途径不 裂伤 2例(5％)，晚期产后出血 l例(2．8％)。 当，以及药物浓度或剂量过大，而且使用过程中没有专人观察产程 2．2社会因素