基层医院开展临床药学的体会.pdfVIP

· 1540 · HeraldofMedicineVo1 ． 27No．12December2008 基层医院开展临床药学的体会 鲍红荣 (浙江省临安市人 民医院药剂科，311300) [摘 要] 临床药学的开展尽管有背景、有政策、有必要，但 由于种种原因，开展情况仍不理想。可以采取层层考 核、层层落实、层层促进的方法，如做好临床药师的选拔和临床药学的准备工作，以切合实际的高起点起步；临床药师应 广泛学习，尽力弥补知识结构上的不足，以保证临床药学的顺利有效开展。 [关键词] 临床药学；药师 [中图分类号] R952 [文献标识码] C [文章编号] 1004-0781(2008)12—1540-02 国际上早在20世纪60年代就 已经提出临床药学的概念， 床药师送出培训，进行临床药学知识的进修，还要求其参加临 而我国提出临床药学这一概念的时间尽管与国外几乎相近，但 床医学知识的业务学习，并有专门的临床医生带教，使得临床 进展却极其缓慢，直到 20世纪8O年代才在少数大型医院起 药师对医学诊断和临床治疗也有一个基本的了解。 步 ’。为了促使各个医院予以更多的重视并更好地开展临床 3 层层落实，带动和促进临床药学的开展 药学工作，我国于2002年初颁布的 《医疗机构药事管理暂行规 3．1 医院药事管理委员会 每半年邀请临床药师向临床科主 定》中也明确规定了医疗机构要 “逐步建立临床药师制”“开展 任作全院的用药分析 ，内容涉及全院使用(包括数量和金额)前 以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治 10位的药品、门诊和病区使用前十位的药品、病区各个专科使 疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”，而且 目前在全国已建 用前五位的药品，还有如专门针对外科系统的 “我院围术期用 立了多个临床药师培训基地。但是 ，综合全国各地医院开展临 药情况分析”等等，向全院医、护、药人员开展合理用药知识 的 床药学的情况来看 ’，效果却并不理想。原因多种多样 ，有的 培训，并落实临床药师负责制定本院的 《抗菌药物合理使用实 认为国家没有相应的支持性政策，有的认为医院不重视，有的 施细则》。自2005年开始每季度开始还 由临床药师根据本 院 认为医师不配合 ，有的认为临床药师缺少相应的水平等 J。我 院感科和细菌室提供的上一季度细菌培养结果和分布情况，制 院正是充分认识到上述问题，博采众长，以制度作保障，层层考 定出本季度的常见感染性疾病的抗菌药物经验用药方案，每 核、层层落实、层层促进，从而保证了临床药学在本院的顺利和 2～3a制定一次常见疾病的门诊处方范例。 有效地开展。 3．2 医教科 在医教科组织的每周2次的三级查房中均要求 1 做好临床药师的选拔和临床药学的准备工作 ，以切合实际 临床药师参与，在查房后的病例讨论过程中由临床药师对患者 的高起点起步 的用药情况进行指导，如对药物的选择、如何避免或减轻药物 首先经过从药剂科各部 门到药剂科，再到院方的层层推 不 良反应、用药后不 良反应的处理等等。在医教科讨论医疗案 荐，由医教科组织出题进行业务水平、沟通技巧、处理问题能力 例 、处理医疗事故时，院方也规定必须有临床药师参加，由临床 等方面的综合考核，组织相关专家打分和评定，择优选择业务 药师提出用药方面的分析意见。临床药师根据查房时发现的 素质高、工作能力强、临床经验足，并有一定的处理人际关系和 情况及医护人员反映的意见，及时制定合理用药规范，如：《中 实际问题能力的药师担当临床药师。然后进行前期近半年时 药注射剂合理使用注意