基层医院掌握气管插管术的重要性.pdfVIP

l{iI图 —；；；．。。 临床研究 基层医院掌握气管插管术的重要性 符登 (海南省琼海市中医院急诊科 海南琼海 571400) 摘【要】目的总结气管插管在基层医院应用的重要性，以期提高整体急救水平。方法 分析69例急诊气管插管抢救病人的临床资 料。结果 69例急诊气管插管中，63例为一次插管成功，成功率为91．3％；6例为二次插管后成功。结论 施行气管插管宜早不宜晚， 在现场的抢救人员掌握气管插管技术，在循环复苏的同时行气管插管有效通气。因此 ，气管插管术在基层医院医护人员中普及十 分必要。 【关键词】气管插管 心肺复苏 基层医院 普及 重要性 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(c)一0094—01 气管插管术在临床抢救 中是一种非常重要的技术，是心肺复苏 骤停者 ，在数分钟内为其提供有效的呼吸和循环支持可以提高救 过程中的关键措施之一．是心脏停搏抢救成功的保证。为提高心肺 治效果。故只要在现场的抢救人员掌握气管插管技术 ，又有足够的 复苏等抢救的成功率，在医院尤其是基层医院普及气管插管技术十 人力的情况下应尽快在循环复苏的同时行气管插管有效通气 ，改 分重要。我科3年来共行69例急诊气管插管，现就我院气管插管技 善缺氧 ，提高心肺脑复苏(CPCK)的存活率2[1。有报道指出，对呼吸 术在急诊抢救中的应用体会总结如下。 和心跳 尚存的危重病人及时进行急诊气管插管，成功率远大于呼 1 材料与方法 吸和心跳停止后再插管抢救的病人，插管时间超过 6分钟，病死率 1．1一般资料 明显提高，因此施行气管插管宜早不宜晚，而且抢救后中枢性后遗 本组 69例急诊气管插管中，男性39例 ，女．陛30例，年龄 16～90 症的几率低_3_。 岁，院前急救 7例，院内62例 ；心源性猝死 23例，脑血管意外 15例 ， 以前我院都是麻醉师来行气管插管。而麻醉师由接到呼救 ，到 急性中毒5例，急性呼吸衰竭 21例，药物过敏 3例，原因不明2例。 成功插管，其过程不是 3～5min所能完成。这就要求每一个临床一 1．2 气管插管方法 线医护人员都要掌握抢救性气管插管术 ，这样町使严重呼吸衰竭或 本组病例操作均由急诊科医生用一次性灭菌气管插管经 口直 呼吸停止患者能及时在 3～5min内通过插管通畅呼吸道和建立有 视下作气管内插管操作，病人均采用仰卧位 ，用仰头抬颏法开放气 效呼吸，避免了因被动等待麻醉科医师到来而延误的时间，大大提 道 ，以左手将喉镜尖端置于会厌软骨前，并向上提起，以充分暴露声 高了抢救成功率 。急诊室人员流动性大，噪声大，加之病人病情多 门，右手将气管导管循喉镜之凹槽插人声门，深度以越过声门5cm 危重 ，常伴烦躁不安，多不配和 ，故要求医生排除外界干扰，并在极 为宜。 短的时间内完成插管，这是对医生紧急气管插管技术以及临床紧急 1-3 气管插管指征 应变能力的考验 ，其难度是相当大的。我院急诊科医生通过几年来 ①呼吸、心跳骤停；②急性呼吸衰竭；③大量呼吸道内分泌物需 的临床训练与实践，已能熟练掌握此技术，并应用于院前及院中抢 插管作气管内吸引；④颅脑外伤至中枢性呼衰；⑤新生儿窒息Ⅲ。临 救 ，明显提高了急危重病人的抢救成功率。 床上急诊气管插管确定人工通气成功的指征为：①气囊通气时病人 我院通过普及应用气管插管术，完善