国际功能、残疾和健康分类(ICF)及其应用研究.pdfVIP

广东省康复医学会、广东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编 国际功能、残疾和健康分类(I CF)及其应用研究 邱卓英王博刘智渊 中国康复研究中心康复信息研究所，北京，100068 世界卫生组织(WHO)根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从1996开始制定了新的残疾与健 Classificationof 康分类体系——《国际功能、残疾和健康分类》(International Functioning， and Disability 围内研究、应用‘国际功能、残疾和健康分类》的决议，ICF以硼O六种官方语言正式出版，中文版是 其中之一。2005年，WH0通过的有关康复《残疾，包括预防、管理和康复》决议(髓A58．23，议程项 目13．13)中，再次将其作为一个重要的文件提出，ICF在残疾康复领域应用有着十分重要的理论与 实践意义。 l ICF的理论模式 ICF建立在一种残疾性的社会模式基础上，它从残疾人融入社会的角度出发，将残疾性作为一种 社会性问题，残疾性不仅是个人的特性，也是由社会环境形成的一种复合状态。因此，残疾包括从组织 器官角度而言具有的功能障碍，也包括从个体水平而言存在的活动受限和社会参与局限，同时残疾 本身也与环境因素有关，个体所处的环境可以是消除障碍的积极因素，也可能是构成障碍的消极因 ’素。因此，残疾问题，包括残疾康复，需要综合性干预体系，不仅要求有医疗的手段，也要求有社 会行动，要求改造环境以促使残疾人充分参与社会生活。具体如附图所示。 图1 ICF的理论模式 2 ICF的应用领域 ICF为综合分析身体、心理、社会和环境因素提供了一个有效的系统性工具。它可以应用于保 健、保险、社会保障、就业、人权、科学研究、制定计划和政策、教育和训练以及经济和人类发展 等各个领域。具体体现为：①它提供了研究健康状态结果的一种框架，这种框架是依据科学知识和各 个领域专家的经验而建立的；②它确定了说明健康状态的术语，这套术语有助于改进卫生保健工作 者、其他领域的人员和残疾人之间的交流，是一种可在不同领域内共同使用的术语系统； ③它为认 识残疾性对个体生活及参与社会的影响提供了理论基础。这一点有着十分重要的意义，人们不仅要对 疾病作出诊断，还要对其影响作出分析。④它对健康状态的结果进行定义，有利于提供更好的保健， 广东省康复医学会、广东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编 并为残疾人参与社会生活提供更好的服务。这是提高残疾人生活质量并促进其自立的关键。⑤它可 以对不同国家、不同卫生服务领域的数据进行比较，这是国际上早就期望实现的愿望。⑥它为卫生信 息系统提供～种系统化的编码方案。⑦它促进对健康状态结果的研究。该系统．--／uA建立更有效的数 据收集方法，以收集促进或阻碍残疾人参与社会生活的数据。 具体而言，ICF可以应用于： ①统计工具：用于数据采集和编码(人口研究，残疾人管理系统等)； ②研究工具：测量健康状态的结果，生活质量或环境因素； ③临床工具：用于评定，如职业评定、康复效果评定； ④制定社会政策工具：用于制定社会、保障计划、保险赔偿系统及制定与实施政策； ⑤教育工具：用于课程设计，确定认知和社会行动需要。 本文主要论述ICF在临床中的应用和在残疾调查和统计中的应用。 3 ICF在临床中的应用 ICF作为一种有效的分类工具，在临床领域的应用可以集中为以下5个方面： ①IC趿其临床评定量表可以用于了解及研究健康和与健康有关的状况、结果，并为认识这些状 况提供科学的理论基础； ②ICF可以提供一种跨学科、跨领域的共同语言，用于描述健康和与健康有关的状况，从而可以改 善在卫生保健工作者、研究人员、公共政策制定者以及公众，包括残疾人等不同使用者问的交流； ③ICF可以与硼0分类家族的其他分类(如ICD)共同使用，从而提供了更加深入的认识患者或卫生 领域事物的工具： @ICF为卫生信息系统提供一种全面系统的编码方法，对临床数据进行系统地编码和处理，为循 证医