利培酮对抑郁症转躁率的对照研究.pdfVIP

刺激导致的行为和内分泌变化可维持一个较长的时间 综上所述 本研究采用的冲突性应激方式可以用于制作精神应激动物模型 可以作为研究人类 焦虑及其相关障碍 如应激相关障碍 较理想的动物模型 利培酮对抑郁症转躁率的对照研究 钱建军 何炳福 石永扬 高赛男 金海龙 绍兴市第七人民医院 312000 摘要 目的 比较利培酮联合抗抑郁药与单用抗抑郁药对抑郁症转躁率的影响 方法 139 例 初发无精神病性症状的抑郁症 随机分为研究组68 例 予利培酮联合氟西汀治疗 对照组71 例 单用氟西汀治疗 观察 8wk 评价方法为临床症状由抑郁状态转为躁狂状态 并经 Bech-Rafaelsen 躁狂量表 BRMS 测评≥6 分确定为转躁 以治疗中需处理的不良反应量表 TESS 评分评价不 良反应 结果 两组总的转躁率比较 差异无显著性 P0.05 在年龄 性别 是否抑郁焦虑共 病 转躁出现时间 躁狂持续时间等方面比较 两组组内比较或组间比较 差异均无显著性 P0.05 但两组 BRMS 评分差异有显著性 P0.05 研究组和对照组各时期 TESS 评分比较 差异无显著 性 P0.05 结论 利培酮联合抗抑郁药治疗抑郁症不能降低转躁率 在年龄 性别 是否抑郁 焦虑共病 转躁出现时间 躁狂持续时间等方面对转躁率无影响 但联用利培酮后转躁的严重程度 BRMS 评分 低于单用氟西汀 利培酮联合氟西汀治疗比单用氟西汀不会显著增加不良反应 关键词 利培酮 抑郁症 转躁率 在抑郁症治疗过程中出现的转躁现象 转为躁狂相 是精神科临床中常会遇到的棘手问题 有流行病学调查发现 各型抑郁症的转躁率大约为 8.1% 近来已明确新型非典型抗精神病药物利 培酮对躁狂症有效 且有报道认为利培酮联合抗抑郁药物能提高抗抑郁疗效 但利培酮对抑郁症治 疗过程中转躁率的影响 至今未见前瞻性研究的报道 为比较利培酮联合抗抑郁药物与单用抗抑郁 药物对转躁率的影响 我们作了本研究 1 对象和方法 1.1 对象 入选标准 我院2004 年4 月至2006 年 10 月3 个心理科病区住院首发病人 符合中国 精神疾病分类与诊断标准第 3 版 CCMD-3 抑郁发作 无精神病性症状抑郁症标准 汉密尔顿 抑郁量表 HAMD 24 项评分20 分 年龄 18 60a 未治疗过 病程 12mo 排除标准 排除严 重自杀观念和行为 伴精神病性症状 恶劣心境 应激障碍 各型神经症 酒精依赖 人格障碍和 明显躯体疾病者 1.2 实验设计 本实验设计为临床试验设计 设计类型为完全随机对照研究 病人入院时按随机 118 数字表方法分为研究组 利培酮联合氟西汀 对照组 氟西汀 测评人员和病人均不知分组情况 1.3 用药方法 利培酮片 维思通 西安杨森公司 口服 1wk 内渐加至3mg/d 氟西汀胶囊 上 海中西药业 口服20mg/d 治疗8wk 1.4 评价方法及测评工具 评价方法为临床症状由抑郁状态转为躁狂状态 并经Bech-Rafaelsen 躁 狂量表(BRMS)测评 6 分确定为转躁 转躁后每周测评 1 次 BRMS 以最高分作为统计数据 不 良反应以治疗中需处理的不良反应量表(TESS)评分为标准 于治疗wk2end wk4end wk6end wk8end 各测评 1 次 测评人员经过培训 经一致性检验 组内相关系数ICC=0.785 P0.05 同时治疗前 及治疗后每2wk 检查血压 体重 心率 血常规 肝功能 心电图 尿常规 脑电图 1.5 统计方法 应用SPSS 10.0 for window3 统计软件进行统计分析 率的比较用连续性校正卡方 检验 均数间比较用t 检验 2 结果 2.1 一般情况 共入组 145 例 因自动出院等与治疗无关的原因脱落6 例 最后完成 139 例 其 中研究组68 例 男22 例 女46 例 平均年龄 35.67 11.38 a 已婚40 例 未婚2