颞下颌关节断层解剖的研究与应用.pdfVIP

奚建刚t。 李敬哲1， 王小翠2 (1河南省鹤壁职业技术学院医学院；2河南省鹤壁市中医院外科，鹤壁458030) 由于医学影像诊断学的发展和普及，国内外已广 移向关节结节前方或前下方。 泛开展了颞下颌关节疾病的诊断和治疗。CT、MRI等为2．3颞下颌关节的横断面影像解剖 诊断颞下颌关节的疾病提供了便利，也为介入内窥镜 2．3．1关节的位置和毗邻颞下颌关节位于外耳道的 治疗颞下颌关节的疾患提供了创伤小、疗效好、安全可 前方，居中偏外。前内有翼外肌和翼内肌，前外有颞浅 靠的新方法【l】。但作为诊疗基础的颞下颌关节断层解剖 血管经过，后外为腮腺和耳廓，后方隔外耳道与颞骨乳 学研究却报道较少，难以满足临床需要。为此作者通过 突相邻。 头颈部连续断面解剖标本与CT、MRI片对照观察，以2．3．2关节的结构两侧关节不对称，关节囊、关节盘 期为颞下颌关节疾病的医学影像诊断和介入内窥镜治 及关节上、下腔的显示不及冠状、矢状断层，但可见髁 疗提供解剖形态学基础。 突与下颌窝的上下位置关系。CT、MRI横断影像可显示 1材料与方法 颞下颌关节骨质形态、关节面的结构、周围骨质及软组 取解剖教研室成人头颈部人体断面解剖学标本30 织。 3讨论 层，相应的CT、MILl图片各30张，在经颞下颌关节层 面上，对照观察，并用精确度为0．02mm的游标卡尺测 颞下颌关节是人体颌面部运动最复杂的联动关 量关节盘的厚度。 节，其被动运动的轴心随肌肉和颞下颌韧带的影响而 2结果 发生变化嘲，说明颞下颌关节不仅受关节本身功能的影 2，l颞下颌关节的冠状断面影像解剖 响，而且也受其周围结构的制约。因断层解剖方式的不 2．1．1关节的位置和毗邻颞下颌关节位于颧弓的内 同，观察颞下颌关节的位置、毗邻及关节结构也有相应 下方。向上与颅中窝内大脑颞叶相邻，内侧有翼外肌和 的差异。冠状断面解剖可较好的显示关节盘的位置及 翼内肌，外上方有颧弓和颞肌，下方为咬肌和腮腺。 结构特点，矢状断面解剖可清晰的显示髁突与关节结 2．1．2关节的结构关节囊宽大，翼外肌纤维附着于 节的关系，有利于关节脱位的诊断。关节盘也可作为冠 囊内侧壁上。关节腔间隙双侧可资对比，但常不对称[21。 状、矢状断面上辨别关节上、下腔的解剖学标志。医学 关节盘断面呈穹隆状，周边较厚，髁突与下颌窝之间最 影像观察常以髁突与关节窝为标志[41。 厚，平均4．Olmm；髁突与关节间较薄，平均1．23mm。目前国内外广泛开展的颞下颌关节介入内窥镜手 CT、MRI冠状影像可显示颞下颌关节的上下、内外关术，是在医学影像技术的指导下进行的，介于开放性手 系，下颌窝呈抛物线形，髁突关节面呈圆弧形，两者之 术与非手术之间的一种新型治疗方法。因而深入了解 间为关节盘和关节腔，两侧为关节囊。 颞下颌关节的断层影像解剖，不仅可避免手术入路对 2．2颞下颌关节的矢状断面影像解剖 周围结构的损伤，而且对辨认关节内结构，避免关节软 2．2．1关节的位置和毗邻颞颌关节位于外耳道的前 骨、关节盘及关节囊的损伤，尤其是面神经的损伤，具 上方。后上方隔薄层骨板与颅中窝内的大脑颞叶相邻， 有重要的临床意义。 前方为关节结节，前上方有颞骨颧突和颞肌，前下方为 【参考文献】 翼外肌，可见翼外肌的肌纤维附着于关节囊壁上，后下 【l】胡敏，尹音．现代颞下颌关节影像学[M】．北京：人民军医出版社， 1996，25~89． 方为外耳道和腮腺。 [2】郭进学，付升旗，刘恒兴，等．颞下颌关节的影像解剖学研究【J】．解剖与 2．2．2关节的结构每