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中药治疗骨关节炎风寒湿阻证的系统评价.pdf

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中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集——临床研究 ·5· 中药治疗骨关节炎风寒湿阻证的系统评价 刘维吴晶金 【摘要】目的:通过系统评价和Meta分析相关文献资料,阐明中药干预骨关节炎风寒湿阻证的 疗效和安全性。方法:检索电子数据库PabMed、中国知网数据库(CmO)、万方致据库(WanfaagData)、 重庆维普中文科技期刊数据库(Ⅷ),截止至2012年5月15日,语种不限。选择中药干预治疗骨关 节炎的临床随机对照试验(aCT)或临床对照试验(CCT)。采用英国循证医学中心证据分级方法、 5.1软件进 Jadad评分对纳入的研究进行质量评价,由两名评价员独立进行并交叉核对。采用RevMan 行异质性检验,根据异质性结果选择相应的效应模型,对疗效、不良反应、关节疼痛评分、功能评分、肿 胀评分、压痛评分等指标或其治疗前后差值行nmta分析或描述性分析。试验效应以均数差(咖 inter。 val,cI)表示。结果:纳入4项RCT、1项非随机临床试验进行系统性评价。涉及452饲OA患者,单个 研究样本量50—160倒不等,平均90.4例。合并后总有效率中药组与对照组比较差异无统计学意义 [SMD=1.58,95%CI(0.59,4.19)],经敏感性分析结果稳定,倒置漏斗图显示出图形欠对称。中药 组与对照组比较不良反应差异有统计学意义[SMD=0.26,95%a(O.II,0.65)】,经敏感性分析结果 稳定。中药组与对照组比较,疼痛评分改善【SMD=一0.50,95%cI(一o.77,一0.24)]、膝关节功能 62)]、关节压痛评分改善[SMD=0.26,95%CI(一0.32,0.83)],差异无统计学意义。结论:通过对纳 入的5项研究单个结局分析和定量综合分析可见中药治疗骨关节炎风寒湿阻证具有确切的治疗效果 和较好的安全性。 【关键词】骨关节炎;风寒湿阻证;中药;系统评价 骨关节炎(osteoarthrifis,OA)是一种最常见的风湿,此三气杂合之谈也”。风、寒、湿邪是本病致 关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生 病的关键因素。因此,研究者针对中医药治疗风寒 为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、 湿阻证骨关节炎进行了本项系统评价和Meta分 炎症、刨伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素 析,以评价中医药干预风寒湿阻证骨关节炎的疗效 有关。OA在中年以后多发,在75岁以上人群其发和安全性。 病率约70%一90%。由于其泛发性,本病对人类健l资料与方法 康的影响程度以及所造成的医疗费用逐年增加。 检索电子数据库PubMed、中国知网数据库 目前骨关节炎治疗以缓解疼痛、阻止和延缓疾病的 (CNKI)、万方数据库(WanfangData)、重庆维普中 进展、保护关节功能、改善生活质量为目的。中医 文科技期刊数据库(VIP),所有在线数据库检索时 药治疗骨关节炎具有毒副反应少,疗效确切的特 间从建库截止至2012年5月15日,语种不限。检 点,其对骨关节炎的治疗作用日益受到重视。一项 索策略为“关键词=骨关节炎”且。全文=对照”,或 “Mesh fields= 以NSAIDs为对照,中药治疗膝关节骨关节炎文献 MajorTopic=osteoarthrifis”且“all 的系统评价提示中药治疗膝关节骨关节炎的安全 control”。并通过回顾所有人选研究和综述性文章 的参考文献列表以及咨询该领域的专家,对电子数 性和有效性均优于NSAIDs。然而由于纳入文献时 间跨度短,发表后无跟迸研究,因此以该研究为基 据库中的引文进行补充。从检索到的文献中选择 础得出的结论可信度有限。本病多因正气亏虚感 中药干预治疗骨关节炎的临床随机对照试验 受外邪所致,正如陈念祖医学从众录所述“是痹 不外寒与湿,而寒与湿必假风为帅,寒日风寒,湿日 炎诊断标准。采用英国循证医学中心证据分级方

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