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社工介入对癌症患者生命质量影响探析 　　摘 要：目前社区癌症患者这一特殊群体正逐步进入研究者的视野中，本文从社会工作介入的视角出发，运用实证研究方法，以无锡市河埒街道D社区为研究场域，采用问卷调查的研究方法和文献法收集资料，在对资料整理研究基础之上，分析癌症患者生命质量的五个维度的状况，并探析与之对应的社工介入之间的关系发现D社区社工介入对癌症患者生命质量有正向作用。 　　关键词：社工介入 生命质量 癌症患者 　　癌症，也叫恶性肿瘤。世界卫生组织认为癌症是人类世界的第二号杀手。据统计，2005年有共计760万人死于癌症。估计在2015年将达至900万人，2030年达至1150万[1]。癌症对于个体和家庭是经济、情感以及家庭照顾上的巨大负担；癌症患者及其家庭所面临的这些问题和危机很显然是不能完全地寄托于医疗服务来进行解决，而是应该整合更广泛的社会资源，寻求专业力量的帮助，因此，作为专业助人手法的社会工作，癌症患者及其家庭可以是社会工作的介入对象之一。 　　一、国内外研究现状 　　生命质量（quality of life，QOL），又称之为生存质量，1993年20多个国家和地区专家参加的世界卫生组织生活质量研究组提出了QOL的概念：生命质量也称为生活质量，指的是处于不同的价值体系和文化背景中的个体，对于其目标、期待之下的有关生活状况的体验。它的研究开始于20世纪30年代的美国，于50-60年代兴起，但生存质量研究在70年代后期在医学领域广泛开展，80年代后获得巨大关注。目前，生命质量的测评被广泛应用到人群健康状况监测[2]、预防性干预措施效果评价[3]、专业介入评价[4]、卫生资源分配等。世界各国都非常重视癌症患者生命质量的研究。1948年Kamofsky和Burchenal用机能状况量表测量癌症化疗病人的身体机能状况。1976年Priestman 等人用线性模型自我评估量表对乳腺癌患者化疗前后的健康感觉，情绪，社会活动，焦虑水平等方面进行了测评。早在1980年，欧洲癌症治疗研究组织即创立了由7个国家参加的生命资料研究组，从较大规模上进行癌症生命质量测评的协作研究。而目前，生命质量测评在癌症方面应用广泛，包括癌症患者治疗中抗癌药物的疗效评价、卫生资源投入等。如：Tina等人采用整群抽样的方法对农村和城市的胃癌病人生命质量进行比较及影响因素分析，结果显示，大部分胃癌患者的生命质量很差，家庭收入、营养和康复训练是农村和城市胃癌患者生命质量的共同影响因素[5]。在我国目前癌症患者的生命质量评价研究主要集中在乳腺癌，其次是肺癌、结肠癌及前列腺癌等常见的肿瘤领域。目前，国内外关于社工介入癌症患者研究主要集中于研究以下几个方面：癌症患者社会支持网络研究、癌症患者社工临终关怀研究、癌症患者社工介入模式研究、癌症患者社工介入伦理冲突等。[1] 　　二、D社区癌症患者生命质量 　　1.癌症患者基本信息 　　首先，样本中有64.9%的被调查者是女性，35.1%的被调查者是男性。从年龄来看，癌症患者的年龄范围在40-90岁之间，其中集中分布在60-70岁之间。社区癌症患者的年龄分布较为分散，且多为高龄群体。从癌症患者的患病来看，6.4%的癌症患者患病时间为1年以下，17%为1-3年，17%为3-5年，59.6%为5年以上，一般而言，癌症患者5年为一个阶段，此阶段的癌症患者病情较为稳定，这也正是社工介入的一个契机。在D社区选取癌症患者进行社工介入时，选取的多为5年以上的癌症患者，与癌症患者的实际需求相结合。从癌症患者的亲朋好友的支持程度来看，40.7%的癌症患者获得了亲朋好友无条件的全力支持，33%较为支持，22%一般支持，4.4%支持力度较小，一般而言，癌症患者获取的社会支持以亲朋好友为主，邻里、社区的支持较少，社会支持网络具有单一性。因此，癌症患者参与社工服务活动中，社区社会工作者对癌症患者的介入实际上也为支持网络的构建，将弥补亲朋好友支持网络的不足。[2] 　　2.癌症患者生命质量 　　本课题中将采用欧洲五维健康量表。该量表由欧洲生命质量研究组开发。EQ-5D量表由行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不舒服和焦虑/沮丧这5个问题构成，分为3个选择题，从5个维度的回答获得效用值。同时，EQ-5D量表还包括一项单项指标模拟评分法，这是一种垂直测量的尺度，从0-100分赋值。 　　2.1生命质量维度问题占比 　　通过数据分析我们发现，调查结果显示绝大多数癌症患者五维度存在一些问题，但是相较于社工介入之前不存在严重的问题。癌症患者存在问题所占比例最高的维度是焦虑/抑郁维度，占比达到 67%，其次是其日常活动维度，占61.7%，然后为自己照顾自己维度，占比高达57.5%，再次为是疼痛维度，占比高达51%。因此，从数据对比中，我们能发现在癌