中药配合超早期颅内血肿清除术治疗大量脑出血26例临床观察.pdfVIP

戊酰氧甲基，使之成为头孢妥仑匹酯。实验证明，头孢妥仑匹酯片餐后口服200rng，血药 浓度为空腹给药的1．5倍，在组织、器官及体液中药物浓度大大高于大多数致病菌MIC。 在本试验46例患者中，慢性支气管炎急性发作7例，肺炎17例，病情程度属中度以上者 45例，年龄在65岁以上者18例。头孢妥仑匹酯200 nag每天2次，取得很好疗效。第5 天临床症状痊愈率为26．1％，治疗结束时痊愈率和有效率分别为76．1％和91．3％。 对2909例用药者的安全性评价，副作用发生127例(4．37％)，主要有腹泻、软便、呕 吐、胃不适等消化系统症状，皮疹等过敏症状的发生率为0．55％，实验室异常，主要为肝 脏酶升高约为896。本试验中不良反应发生率为10．2％(5／49)，均为消化系统症状，恶 心，上腹不适，软便，无实验室检查异常发现。 中药配合超早期颅内血肿清除术治疗 大量脑出血26例临床观察 广东省江门市新会中医院529000 扬劲松罗治华陈文娟钟妙文 摘要目的：研究中药配合超早期颅内血肿清除术治疗大量脑出血临床疗效；方法： 将49例临床特点相似大量脑出血病人分为治疗组和对照组，两组均常规采用监护，脱水 利尿降颅压，防治感染。纠正电解质紊乱，早期采用微创清除术；治疗组同时采用醒脑开窍 通腑活血中药及针灸治疗；结果：治疗组ADLI～Ⅱ级为81．8％，对照组ADLI～Ⅱ级 为61．1％，两组对比具显著差异，P0．05；结论：中药配合超早期颅内血肿清除术治疗大 量脑出血的日常生活能力比单纯西医治疗有效。．_ 关键词：中药血肿清除术 脑出血治疗 脑出血死亡率高达42--82％。大脑半球出血30Inl，丘脑出血15rnl，小脑出血 15 rnl，脑干出血5 ml，经内科保守治疗死亡率达80％以上。早期血肿清除是抢救大 量脑出血病人关键。近几年来，我院对大量脑出血病人采用醒脑开窍通腑活血中药配合 超早期颅内血肿微创清除术治疗，取得较好疗效，现报道如下。 l资料与方法 1．1一般资料：全部病例均为本院内科2001年1月--2003年12月住院病人，经头颅 CT证实，符合脑出血诊断标准，经多田氏公式计算出血量30ml的患者，随机分为两组， 治疗组26例：男17例，女9例，年龄从55岁～78岁，平均64．8岁，头颅CT提示基底节 脑出血18例，脑叶出血8例；出血量30ml-49m18例，50ml--79m114例，≥80m14例，平 均52．3ml；既往有高血压病史22例，有糖尿病史3例，有冠心病病史4例；对照组23例： 男15例。女8例，年龄从50岁--77岁，平均65．2岁，头颅CT提示基底节脑出血】7例， 有高血压20例，糖尿病2例，冠心病史1例。 1．2临床特点：治疗组：意识模糊3例，昏睡8例，浅昏迷10例，中重度昏迷5例；轻 245 度偏瘫4例，中度9例，重度13例，合并有消化道出血4例，肺部感染5例。对照组：意识 模糊3例。昏睡7例，浅昏迷9例，中重度昏迷4例；轻度偏瘫5例，中度8例，重度10例， 合并有消化道出血4例，肺部感染6侧。 1．3治疗方法：两组都采用一般内科保守治疗方法和超早期颅内血肿清除术，治疗组 加中医方法治疗。 1．3．1一般内科保守治疗：吸氧，常规重症护理，不能进食者采用鼻饲饮食；稳定血 压，甘露醇及速尿交替脱水降颅压，预防感染，纠正水解质紊乱，神经营养药应用及制酸剂 保护胃粘膜，适当营养支持疗法。 1．3．2超早期颅内血肿微刨清除术：发病后6--24小时内进行手术。按头颅CI片 OM线上血肿最大层面为穿刺中心，进行三维立体定位，在患侧颞侧确定进针位置，用龙 胆紫标出进针点。算好进针深度，选用北京万特福科技公司生产的YL—I型1次性颅内 血肿粉碎针进行穿刺。常规头皮消毒局麻后，进针避开颞浅动脉及脑膜中动脉位置，将钻 针固定在电钻上，对准术点垂直钻人接近目标深度，拔出针芯，常可见陈旧瘀血涌出，换过 消毒手套后，盖上盖帽，接好侧旁连接管，用5ml注射器进行抽吸瘀血，第1次抽吸血肿量 的20～40％，然后拧下盖帽插入针芯，用生理盐水进行反复冲洗，直至瘀血基本清净后注 入尿激