青春期女性先天性生殖系统畸形的临床特点与诊治分析（附20例报告）.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第43期 青春期女性先天性生殖系统畸形的 临床特点与诊治分析 (附2o例报告) 宋翠玲 。张华清，穆玉兰，李慧姝 (山东大学附属省立医院，山东济南25oo21) [摘要] 回顾性分析2O例青春期生殖系统畸形患者的临床资料。有周期性下腹痛并进行性加患者 12例，伴 恶心、呕吐9例；青春期月经不来潮 17例，其中伴周期性下腹痛 10例；青春期周期性下腹痛伴有月经来潮2例；青 春期无月经、无周期性下腹痛8例，其中伴有男性化特点2例。认为女性生殖器官先天性畸形 ，在青春前期或青春 期(1O一19岁)女性生殖器官发育近成熟时，才出现典型症状，若能及时发现和治疗，临床效果满意。 [关键词] 青春期女性；先天性生殖系统畸形 [中图分类号] R7l1．1 [文献标识码] B [文章编号】 1oo2-266x(2oo8)43 )91J 子宫和阴道上2／3起于苗勒管或副中肾管 J。 腰硬联合麻醉下行粘连组织局部切除并阴道扩张 女性生殖器官先天性畸形，如果发现不及时，未能及 术，术后放置紫草油纱布卷引流并防止粘连，放置2 早治疗，易引起子宫 内膜异位症等严重并发症。 个月，每天更换 1次，随访 1a，恢复 良好。 2005年3月一2008年 3月，我们共收治青春期生殖 本组7例先天性元阴道患者中，1例子宫大小 系统畸形患者2O例，现回顾分析其临床特点和诊疗 接近正常，3例无子宫，3例为始基子宫。均全麻醉 要点，以利于早期诊治。 下行乙状结肠代阴道术，术后9一l1d康复出院，随 1 资料分析 访 1a，治疗效果理想。 本组20例患者的年龄为 10～19岁，平均 15．7 本组2例先天性双子宫并阴道斜隔患者，均在 岁。表现为周期性下腹痛并进行性加重者 12例 腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中发现双子宫均 (60％)，下腹痛伴恶心、呕吐者9例(45％)；青春期 发育 良好，分别放出陈旧性黏稠血45、56IIll，行阴道 月经不来潮 l7例 (85％)，其中伴周期性下腹痛 10 斜隔切除术 ，阴道 内置放紫草油纱布卷，术后 36h 例 (50％)；青春期周期性下腹痛伴有月经来潮 2例 取出，康复出院，随访6个月无异常。 (1O％)；青春期无月经、无周期性下腹痛 8例 本组2例两性畸形患者中，染色体为46xY、外 (4O％)，其中伴有男性化特点 (如声音发粗、体毛 生殖器为混合性 1例，术中发现双侧性腺为不能肉 多、有喉结或阴蒂长等)2例(1O％)。以急性腹痛入 眼分辨的卵巢和睾丸，经快速冰冻病理证实均为卵 院者 8例 (40％)。术前均行肛诊和B超检查，2例 睾，行双侧卵睾切除和始基子宫切除术并加行肥大 行染色体检查和激素水平测试。诊断为先天性处女 阴蒂部分切除术，保留阴蒂长度约2．5cm，术后应 膜闭锁9例，先天性无阴道 7例，双子宫并阴道斜隔 用激素替代疗法。染色体为46xxI例，有子宫、阴 2例，真两性畸形2例。 道，并有少量月经来潮，外生殖器为混合性，乳房发 本组9例先天性处女膜闭锁患者中，1例 l8岁 育正常，术中发现并经快速冰冻病理证实左侧生殖 患者因周期性下腹痛5a，并逐渐加重至全腹痛，全 腺为卵巢、右侧生殖腺为卵睾，行右侧卵睾切除并加 麻下行剖腹探查术，发现盆、腹腔广泛粘连，行子宫 行肥大阴蒂部分切除术，保留阴蒂长度约 2．5cm。 切除加粘连松解术，术后应用抗生素7d，治愈出院， 2例均随访 2a，治疗效果理想。 术后2个月内时有轻度下腹痛，给予腹部热敷，并口 2 讨论 服中药粘连松解汤治疗 2Od好转。其余 8例均在 女性先天性生殖器官异常多数在青春期月经初 局麻下行处女膜切开引流术，7例术后恢复 良好，l 潮前无任何症状，由于青春