青春期人格障碍病理机制研究进展.pdfVIP

中国心理 生杂志 2008年 第22卷 第 11期 859 · 综述 · 青春期人格障碍病理机制研究进展 刘玎① 卢宁①@ 【关键词】 青春期；人格障碍；机制；综述 中图分类号：R749．91 文献标识码：A 文章编号：1000～6729 (2008)011—0859—06 以往对成人人格障碍病因学的研究，通常集 中于考察早 应与成年期人格障碍特质和正常人格特质的遗传效应相仿， 期虐待以及忽视对人格障碍的预测作用 ，然而从儿童期遭遇 甚至比它们更高。 不良环境到成年期形成 固化的人格障碍，其间历时漫长，个 2高危环境因素 体在青春期社会化过程中各种因素对其人格发展 的影响，目 青春期人格障碍的高遗传性仅能说明一些偏离正常的行 前仍不甚明了。对青少年群体的调查发现，符合人格障碍诊 为特性可能会随父母基因遗传给后代，而环境因素将对遗传 断的青少年所 占比率与成人相仿 ，而且人格病理的存在极大 效果的表达起着阻碍或促进作用。如父母患反社会人格障碍 地影响了青少年的社会功能 …。虽然对青春期人格障碍的病 者可通过基因遗传使其后代品行障碍的易感性增强，而家庭 理实质仍存在争议 (人格障碍诊断一般只针对 18岁以上成 环境本身也会增加子女出现行为问题的风险。Cohen (1996) 人，但国外对青春期人格病理的研究仍沿用 “人格障碍”一 对 717名儿童进行为期 17年的追踪研究，考察影响成人早期 词 (adolescentpersonalitydisorders)，为保持一致性 ，本研究 人格障碍的儿童期危险因素，结果发现低水平 的家庭社会经 采用国外研究通用名词的译名 ：青春期人格障碍)，但大部分 济地位和社会福利支持，单亲家庭 ，父母冲突，父亲或母亲 研究者认为需要关注青少年的人格偏离状况，并认可青少年 的反社会性 ，以及父母的疾病和死亡都与后代的人格症状相 人格异常与成人人格障碍之间存在一致性，这对人格障碍 的 关 (平均相关系数为0．20) ，早期不 良的父母行为将增强 病理机制研究是一个重大突破 ，因为研究者可以将焦点集 中 成人早期任何一种人格障碍的危险性 J。 于更早期人格症状 的影响因素 ，也能够更清楚地了解人格发 2．1不安全依恋对青春期人格障碍的影响 展出现异常的复杂机制。当前对于青春期人格障碍病 因学 的 英国精神病学家 JohnBowlby于20世纪6O年代提出依恋 研究，已经涵盖了个体生活的各个方面，包括先天遗传因素、 理论，他认为婴儿与其照顾者之间会形成一种情感联结，即 早期社会环境因素、早期家庭互动以及早期轴 I障碍。 依恋。依恋作为一种内部工作模式的表征 ，将母婴关系内化 1青春期人格障碍的遗传性 而形成最基本的人际关系表象并影nI~JL童以后的人际关系发 双生子研究表明，人格特质具有相当比例 的遗传成分。 展。依恋可以用两个独立维度来衡量 ：焦虑性维度和回避性 正常人格特质的遗传性可以解释个体差异的45％到50％，这 维度。焦虑性维度反映个体对分离和抛弃的恐惧，而回避性 表示个体的人格差异中约有50％是遗传影响的结果 。由于 维度则反映个体对情感亲密和关系依赖的不适应。Bartholo． 遗传因素对正常人格的影响如此之大，研究者推测这些 因素 mew和 Horowitz(1991)利用这2个维度将依恋分成4个重要 也很有可能影响人格障碍，目前研究者估计遗传因素可以解 的类型：过度关注型依恋 (高焦虑低回避)，恐惧型依恋 (高 释人格障碍总变异的40％到60％ 。 焦虑高回避)，拒绝型依恋 (低焦虑高回避)和安全依恋 (低 Coolidge等 (2001)为调查人格障碍的遗传性 ，对 112 焦虑低回避)J。依恋理论引入临床心理学中的研究