后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术中肾门部操作的固定模式应用.pdfVIP

自制单孔后腹腔镜肾上腺切除术10例报告 陈志军 李庆文 薛胜 汪盛 张青川 张家俊 李建 蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科 233004 目的 探讨自制多通道单孔后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的手术技巧及疗效。方法 自2011年8月至2012 年2月采用自制单孔多通道装置，使用常规腹腔镜器械完成单孔后腹腔镜肾上腺切除10例，其中左侧 6例，右侧4例；10例中4例为原发性醛固酮增多症，6例为肾上腺无功能腺瘤；肿瘤直径2.5～4.0cm。 结果 10例手术均成功完成，无中转常规后腹腔镜及开放术式。手术时间60～100min，平均80min。术 中出血40～60ml，平均45ml。术后住院4～9d，平均5d。术中未出现腹腔脏器、大血管损伤，随访1～6 月未出现明显并发症。 后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术中肾门部操作的固定模式应用 张青川 李庆文 汪盛 张家俊 陈志军 王成勇薛 胜 蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科 233004 目的 探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术中肾门部操作方法的改良和固定模式，以提高手术效率，减少 并发症。方法 对15例后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料进行回顾性分析。术前根据影像 学资料 （IVU、B超，部分患者行CT检查）了解肾外形、功能、肾蒂血管和输尿管的信息，诊断出1例重复 肾，1例马蹄肾。用超声刀切断肾周纤维结缔组织和小的淋巴管，大的淋巴管用钛夹或Hem-o-Lock夹闭。 肾门部操作固定模式：①通过牵拉、隆起、搏动等方法寻找血管的位置，遇到肥胖患者或肾周粘连、解 剖变异困难时，可从肾下极提起输尿管或从上极逐渐游离至肾门②保留肾上极少量的纤维结缔组织，以 保持正常解剖方向，使得肾门部血管的游离更方便；结扎完肾蒂淋巴管后用钛夹夹闭保留纤维结缔组织， 可起到固定肾脏作用。 小f队_1日-几，Ⅲ、LJⅢ． 应用可以缩短手术时非 创伤小；对细小淋巴乍 帮助。本组术前发现1 后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的体会 张青川 李庆文 方习武杨小淮 常睿 汪盛 王成勇 刘贝贝 蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科 233004 目的 总结后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的有效性和技术要点。方法 收集12例采用经后腹 腔镜行肾盂旁囊肿去顶术的患者的临床资料进行分析总结。其中男性7例，女性5例，年龄36～72岁， 平均52岁。囊肿直径5～10cm。左侧肾盂旁囊肿7例，右侧5例。患者均行B超、IVU、双肾CT平 扫加增强检查，部分患者行CTA及CT肾血管重建。肾积水7例，轻度积水5例，中度积水2例。详 细了解囊肿的数目、位置，与肾血管和肾盂、输尿管的关系，根据术前影像学特征将肾盂旁囊肿分为肾 门背外侧型4例和肾门腹内侧型8例，术中根据分型采取不同的路径实施手术。术中将肾实质外的囊肿 壁尽可能游离出来，用电钩切除，送病理检查。将毗邻的带蒂脂肪游离后填塞入囊腔内，并用3/0可吸 收线缝合固定脂肪。结果 手术时间30～106min，平均56min，术中出血量20～52ml，平均32ml。 后腹腔镜离断式肾盂成形术 （附18例临床报告） 方习武 刘建民 王成勇李 建 蚌埠医学院第一附属医院 泌尿外科 233004 目的 介绍后腹腔镜下离断式肾盂成形术的手术方法及临床疗效。方法 所有18例患者均通过B超， MRU或CT扫描，及KUB+IVU等影像学检查确诊为UPJO;其中左侧8例，右侧7例，双侧3例；男 性患者10例，女性患者8例，年龄8～48岁，平均年龄23.4岁。均采用后腹腔途径行后腹腔镜下离断 式肾盂成形术。气管插管全麻，健侧卧位，升高腰桥，术侧常规消毒铺巾。采用小切口直视下方法放置 腹腔镜Trocar，腋后线肋缘下和腋前线肋缘下1.5cm切开和戳孔，分别置入10mm和5mmTrocar，用 于放置手术操作器械；腋中线髂嵴上1.5cm戳孔置入10mmTrocar，用于放置30°腹腔镜；后腹腔内冲 入CO2，充气压为15mmHg。