剖宫产术后应用镇痛泵内不同药物配伍对镇痛效果的影响.pdfVIP

· 190 · 中国实用医药 2012年7月第 7卷第 19期 ChinaPraeMed。Jul2012。Vo1．7，No．19 1．1 一般资料 观察治疗36例 男 l9例 ，女 l7例 ；年龄2O 5ml注射器6÷#针头抽出西药垂直刺人穴位，局部出现酸、 二 一 84岁；其中患脑梗死 lO例，脑出血8例。治疗前经x线、B 超检查未发现肺、胃其它病变。西医诊断为胃膈肌痉挛，用单 胀感后 ，回抽无血液溢出再注入药物。经中西医结合治疗一 纯解痉药物穴位注射及服中药效佳，即中西医结合治疗。 个疗程痊愈。随诊一年未发。 1．2 治疗方法 中西医同时进行，穴位以5d1个疗程 ，一般 4 讨论 1～3个疗程 ，穴位注射 1次 ／d。中医以旋覆代赭石汤加减， 呃逆一症多以气逆上冲，喉间呃逆连声 ，声短而频，令人 旋覆花30g、赭石30g、两药均用布包煎 ，党参或沙参20g、半 不能自主为重症。现代医学单纯性膈肌痉挛，胃肠神经官能 夏30g、生姜20g、茯苓2Og、饮食不节加保和丸，胃中寒冷加 症，胃炎，胃扩张，胃癌 ，脑血管疾病及胃、食道术后等引起膈 丁香、柿蒂、良姜，胃阴上逆加柿蒂、竹茹、麦冬乌梅；气机郁滞 肌痉挛均可致呃逆。临床上治疗多是呃逆持续数日不止或短 加枳壳、沉香、郁金、台乌；脾 胃阳虚加吴茱萸、丁香；胃阳不 时间内屡屡发生，轻者可持续几小时，几天 ，几十天，经治疗难 足加石斛、柿蒂、沙参等。西药 ：阿托 品针、盐酸甲氧氯普胺 以治愈的呃逆为顽固性呃逆；其发病严重影响患者的饮食、睡 针、维生素 B。针、维生素B针、盐酸异丙嗪针；穴位：主穴 内 眠讲话、生活致使患者痛苦不堪 ，对患者的精神造成极大影 关(双)、足三里(双)、膻中、胃俞、中脘。 响。呃逆故称 “哕”，俗称 “打嗝”呃逆多 由饮食不节、情志不 2 结果 和、正气亏虚等病因所致；其病因虽然繁多但病机关键总在于 1个疗程治愈25例；2个疗程治愈6例；3个疗程治愈2 胃失和降、胃气上逆动膈而成。呃逆在辨证上首先必须辨别 例 ；2例经治疗有好转但未愈；总有效率94．4％。 虚实，分辨寒热。在治疗方面，则以和胃降气平呃为主。实证 3 典型病例 中，属于胃家寒冷者治宜温中祛寒 ；属于胃火上逆的治以清降 男84岁，务农 ，2009年8月25日曾因患脑梗死在某院住 泄热。虚症中，属于脾胃阳虚者，治宜补中益气，降逆和胃；属 院治疗，住院第3天突然出现胸闷胁胀，呃逆连声，气粗 ，食欲 于胃阴不足者，治以生津养胃。本病多采用中西医结合治疗 不振。曾在院给予中药及西药解痉治疗 ，胸闷胁胀好转 ，但仍 效果比较满意；如果用单纯性治疗效果较差 ，特别是顽固性呃 呃逆不断，胃脘部不适，出院后曾到其它医院治疗，具体用药 逆效果更差，所以利用中医的辨证施治，采用中医旋覆代赭石 不详，仍不见好转，故于2009年9月27日来本院就治诊其呃 汤加减以重镇和中降逆，再配合穴位疗法，二者合用达到清热 逆连声，声响加重，甚者饮食难下，食人欲吐，心烦不安，苔白 降逆，化痰和胃止呃为目的；因内关穴是手厥阴经二络，穴八 微黄 ，脉象沉弦。此病为肝郁气滞 ，气郁化火伤阴所致；中药 脉交会之一，通于阴维脉而主治 胃心胸之症，起宽胸利膈作 用旋覆花30g、枳壳2Og、赭石30g、半夏30g、沙参20g、台乌 用。足三里为胃之下合穴，阳明经所人为二合穴，具有治疗一 15g、沉香 1Og、竹茹 15g、柿蒂20g、乌梅20g、生姜 15g、茯 切脾胃疾患的特殊作用。两穴均用穴位注射是一种有效的治 苓20g、用法：日一付，水煎服。穴位用药盐酸异丙嗪针25 疗措施。本病极易反复，因而在症状消失后应该再继续治疗 mg、安定针50mg混匀后取双侧内关穴；阿托品针0．5mg，盐 一 个疗程以巩固