加味苓桂术甘汤联合短期禁食对脾虚痰湿型高脂血症患者血管内皮功能的保护作用.pdfVIP

中国中医药科技2012年5月第 19卷第3期 May2012Vo1．19No．3 ·207 · 加昧苓桂术甘汤联合短期禁食对脾虚痰湿型 高脂血症患者血管内皮功能的保护作用水 柯 斌 师 林 张俊杰 盂 君 陈丁生 秦 鉴 ( 中山大学附属第一医院中医科 ·广州510080 南方医科大学珠江医院中医科 ·广州510282) 摘 要 目的：观察加味苓桂术甘汤联合短期禁食对脾虚痰湿型高脂血症患者血管内皮功能的保护作 用。方法：60例高脂血症患者，用加味苓桂术甘汤联合短期禁食治疗，疗程为3个月。观察患者治疗后临 床疗效、中医证候疗效、体重指数(BMI)、血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)变化。结果：临床总有效率 为88．33％，治疗前后头昏眩晕、身重困倦、胸闷心悸、腹胀纳呆等症状明显改善(P0．05)；治疗后总胆 固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋 白(LDL)较治疗前明显下降(P0．05)；与治疗前比较，两组治疗 后ET降低、NO升高，差异均有统计学意义(P0．05)。结论：加味苓桂术甘汤联合短期禁食可改善高脂 血症患者的血脂异常，并明显提高患者的血管内皮功能。 主题词 高脂血症 ／中医药疗法 加味苓桂术甘汤／治疗应用 脾虚痰湿型 一氧化氮／血液 血管内皮 功 能 人 类 血管内皮在心血管生物学中扮演着重要角色，它在维持 类 、13受体阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药等)引起 正常血管张力和预防血栓形成 中发挥重要作用”I2J。血管 的高脂血症；③正在使用肝素、甲状腺素治疗药和其他影响 内皮功能障碍是发生多种心血管疾病共同的病理生理改变， 血脂代谢药物的患者；④合并有心脑血管、肝、肾和造血系统 也是动脉粥样硬化早期的特征之一 J。高脂血症是诱发血 等严重原发性疾病及精神病患者；⑤胰岛素依赖性糖尿病及 管内皮细胞损伤和功能紊乱的重要原因，早期有效防治血管 严重的非胰岛素依赖性糖尿病；未控制的高血压病患者；⑥ 内皮损伤对避免高血脂患者的血管并发症具有积极意义。 妊娠期及哺乳期妇女，过敏体质或对多种药物过敏者；⑦恶 动物实验结果表明：苓桂术甘汤对高脂血症有良好的调脂作 性肿瘤及血液病患者，活动性肺结核患者 ；⑧严重胃出血的 用 J。本研究采用加味苓桂术甘汤联合短期禁食干预脾虚 胃溃疡患者；⑨不能配合治疗，依从性差者；未签署知情同意 痰湿型高脂血症患者 ，探讨其对血管内皮的保护作用及其可 书；⑩研究者认为不适合参加的其它情况。 能的作用机制，现报道如下。 2 方法 1 临床资料 2．1 治疗方法 用中药加味苓桂术甘汤联合短期禁食治 1．1 一般资料 2009—09～2011—02本院门诊或住院患者 疗。操作流程：第 1天作为缓冲 日，第2天至第 6天作为禁 共6o例，其中男28例 ，女 32例；年龄(41．6±15．34)岁；病 食 日，第7天作为恢复日。缓冲 日三餐吃适量水果，禁食第 程(5．8±3．4)年；体重指数(27．5±2．0)kg／m2；其中合并高 1天用玄明粉清肠 ，禁食期间服用中药加味苓桂术甘汤 (茯 血压者9例，糖尿病者8例；冠心病稳定型心绞痛者8例，吸 苓30g、桂枝 12g、白术30g、炙甘草 10g、党参30g、大黄6g、茵 烟者 14例。 陈30g)治疗。每天饮水300Oral以上，补充足够维生素、矿 1．2 诊断标准 物质。禁食期间受试者保持轻度体力锻炼2小时左右(如散 1．2．1 西医诊断标准 参照2007年 《中国成人血脂异常防 步、游泳)。恢复 日按照 “由少到多、由软到硬、由清淡到普 治指南》标准 j。 通”的原则进行饮