医药分开是公立医院改革的攻坚战.pdfVIP

专栏 ·宪法说药改CHINEsEHEALTH P — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — 一 “把医药分开说清楚”之一 破除以药补医机制能够取消药品加成 ，但无法根除处方回扣。不能把破 除以药 补医机制等同于医药分开改革，更不能用破除以药补医机制取代医药分开改革。 医药分开是公立医院改革的攻坚战 一 文 ／国务院医改咨询专家委员会委员 李宪法 在 哪里? 当然是医药分开。因为公立 医 那么能够与之相媲美 的另一项医改成就 医 院改革需要攻克的难关中，唯有医药分 就是在经济上实现医药分开。 开涉及 的利益相关者最多，交织其 中的 推动医药分开改革 ，首先要正确处 利益关系最复杂 ，专业性最强，改革的 理破除 以药补医机制与医药分开 的关 阻力也最大。医药分开改革 的成败 ，既 系。破除以药补医机制是政府对卫生经 关系到公立医院补偿机制和运行机制的 济政策作 出的重大调整 。是否允许公立 重构、内部分配制度 的调整完善、人才 医院保留药品加成收入 ，取消药品加成 培养和技术进步的资金、技术来源，也 后财政给不给钱 、给多少钱 ，如何调整 关系到数以百万计的医药代表、成千上 长期被扭 曲的医疗服务价格 ，如何通过 万家药品生产经营企业的前途和命运。 医药费用构成 的结构调整减轻患者负 医药分开是公立医院改革 的一个 担 ，都是政府 的事 。药品加成与处方回 制高点，占领 了这个制高点，公立医院 扣是两条道上跑的车 。破除以药补医机 改革 的前景就会豁然开 朗，一片光 明。 制能够取消药品加成 ，但无法根除处方 这是 因为经济上的医药分开无须改变现 回扣 。不能把破除以药补医机制等 同于 行的公立医院的医疗服务模式和患者的 医药分开改革 ，更不能用破除以药补医 就医取药习惯，药房还是现在的药房 ， 机制取代医药分开改革 。 药品还是现在 的药品，队伍还是现在 的 破除以药补医机制对公立医院改革 队伍 。只要利用现代流通方式和信息网 的最大影响，是消除了医院管理者与医务 络技术进行模式重构，彻底转换药品供 人员之间长期存在的利益趋同现象，在医 应 的运行机制 ，药品销售和 医院运行之 院管理层面排除了医药分开改革 的利益 间的利益链条就能被拦腰斩断。在经济 羁绊 ，为医药分开提供 了干载难逢 的政 上实现医药分开 ，不但可 以切掉药品回 策机遇 。一旦取消了药品加成 ，再加上 扣这个长期寄生在公立医院的毒瘤，使 支付制度 由按项 目付费 向预付制转变 ， 公立医院 占领 一块道德高地 ；而且 可 公立医院的药品供应部门将 由利润中心