慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候要素和肺功能的关系.pdfVIP

一些软j 匣{{#一j 慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候要素与 肺功能的关系 李杰1 冯淬灵1 王 琦2杨宝江1 北京中医药大学东直门医院呼吸科 慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease)中医名为肺胀，是临床常见疾 病之一，70年代肺功能技术的迅速掘起，为COPD诊断开辟了新纪元，它提供了COPD病理改变严重 性的有用描述。本研究希望了解急性加重期COPD(acuteaggravatingchronicobstructive pulmonarydisease)中医证候要素与肺功能检测结果之间是否存在某种内在联系，探讨COPD患者 肺通气、换气病变程度和中医证型的关系，藉此丰富并指导COPD中医辨证治疗。 北京中医药学会2012年度学术年会论文汇编 查询、检索、整理文献资料，征求本专业专家的意见，并借鉴循证医学研究方法，制订中医证 候调查表，参照上述中医辨证分型标准制订。由经过培训的硕士研究生进行临床证候调查，观察、 记录患者急性加重期临床症状、体征、舌象及脉象，填写中医证候调查表，提取中医证候要素，其 结果再由有经验主治医师审阅，分歧处征求本专业专家意见，将临床调查人员的主观性所致结果的 h内。 偏差降到最低。急性加重期调查时间为患者人院后24 6统计学分析 ． 使用SPSS11．5进行统计学分析，两组间率比较用x2检验。 结果 1病位与肺功能分级的关系 1．1病位要素与肺功能分级的关系(表1) 199例COPD患者病位首先在肺；病位在脾：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别与I级比较，差异有统计学 只O．01)。病位在肾：II级、Ⅲ级、Ⅳ级分别与I级比较， 意义(t=一4．288，t一5．883，t一3．903， 1)；Ⅲ级、Ⅳ级分别与Ⅱ级比较，差异有统计学意义 统计学意义(t一3．174，t一2．640，尺0．0 (t一2．669。t一2．376，尺0．01，只0．05)。病位在肝，各级比较，差异无统计学意义。 表1 病位要素与肺功能分级的关系【例次(％)】 l；与Ⅲ级比较，▲ 注：附：与I级比较，’尺0．05：”尺0．O1；与II级比较，△尺0．05：△△尺O．0 尺O．05：“尺0．0l下表同 1．2复合病位与肺功能分级的关系(表2) 尺0．01)；Ⅲ级、Ⅳ级分别与II级比较，差异 级比较，差异有统计学意义(t一3．21l，t一3．297， 有统计学意义(t一3．310，t一3．184，尺0．01)。病位在肺肾心：Ⅲ级分别与I级、Ⅱ级比较，差 (t=一2．032，P0．05)。 39 北京中医药学会2012年度学术年会论文汇编 表2复合病位与肺功能分级的关系【例次(％)】 2病性与肺功能分级的关系 2．1病性要素与肺功能分级的关系(表3) 1)。阳虚证：Ⅲ级、Ⅳ级分别与I级比较，差异 II级比较，差异有统计学意义(t一3．055，尺0．0 (t=一2．97．p：O．01)。 表3病性要素与肺功能分级的关系【例次(％)】 2．2实证复合病性与肺功能分级的关系(表4) 证：Ⅲ级与I级比较，差异有统计学意义(t=一2．758，只O．01)。痰饮瘀证：各级比较，差异无统 计学意义