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乳腺癌化疗期95例饮食护理 彭玉兰，刘金英，柴秀萍，张静，闫潇 (聊城市第二人民医院山东聊城250601) 化疗期间，指导患者科学合理的膳食，有助于减轻化疗的 副作用，增强患者机体抵抗力，提高对其治疗的耐受性，这样 既保证了治疗计划的顺利完成，又提高了患者的生存质量，故 饮食护理也是抗肿瘤治疗中的重要环节。我们对95例乳腺 癌化疗患者的具体情况具体分析、加强患者的营养饮食护理。 效果满意。现报告如下。 l临床资料 本组95例，使用化疗药物如吡柔比星、环磷酰胺、紫杉 醇、替加氟及止吐药物格拉司琼等，其中发生口腔溃疡3例， 恶心、呕吐80例，腹泻3例，便秘9例。几乎所有患者都有不 同程度的食欲不振。 2护理 2．1健康教育乳腺癌化疗患者常会产生焦虑、抑郁、悲观、 失望等异常情绪，均可影响食欲，造成营养缺乏。要帮助患者 及家属调整心态，使其认识到乳腺癌经过手术和化疗预后较 好，并非不治之症，使其积极配合治疗。根据患者具体情况来 调节饮食，增加营养，纠正其饮食误区。告知盲目进补和盲目 忌口都是不当的饮食行为，会导致严重的营养失衡，对身体不 利。要合理搭配食物，保持饮食平衡，为患者设计一份每餐含 有适量蛋白质与热量的平衡饮食食谱，保证每日摄入足够的 营养。 2．2食欲不振护理原因一是恶性肿瘤生长、破坏过程中， 毒素作用于机体所引起；二是化疗药物会造成暂时性味觉改 变，从而产生厌食症状。此外，癌症患者常有葡萄糖耐量异 常，会造成高血糖现象，从而抑制食欲，减少食物摄入量。大 多数患者在化疗后出现胃部不适感，膳食方面应进食清淡易 者口味调配食物来增加患者的食欲。应避免过多调味品及油 腻、煎炸食品，并鼓励患者适当活动，或进食开胃健脾、促进食 欲、营养丰富的食品，如甲鱼、蛋类、乳品、瘦肉、鲤鱼、蜂蜜、红 枣、桂圆、枸杞等。 2．3 口腔溃疡护理口腔溃疡是肿瘤患者化疗时最常见的 并发症。常影响到患者的心理状态，最明显是不能进食造成的 挫折感?，一般在化疗第7—14d出现，因这时化疗患者粒细 胞降到最低值，骨髓造血功能大大受损，机体免疫力极低，口 腔自洁作用减弱，口腔的正常菌群大量繁殖，产生吲哚、硫氢 基及胺类等引起口臭，破坏口腔的内环境，使口腔黏膜破损形 成溃疡。该类患者应避免食用过热、酸性强或粗糙、生硬刺激 性食物与饮料，如咖啡、辣椒等，同时补充维生素B，食物和饮 料以室温为宜，细嚼慢咽，进食后要注意保持口腔清洁，如刷 牙或用温水、双氧水漱口等。 2．4恶心呕吐时的护理较轻者可通过改善饮食方式使患 者得以适量进食，采取少量多餐方式，避免冷热食物的刺激。 并根据患者口味给予清淡、高热量、高维生素、低脂肪、易消化 饮食为宜。经常更换食物的品种，适当增加调味品，健脾开 胃，要以食物的色、香、味诱导患者进食，以增强患者的机体抵 抗力，避免浓香、煎炸、油腻的食品，并在饭前、饭后和睡前刷 牙以去除口味和异物，限制富含5一羟色胺的水果、蔬菜，并减 少含色氨酸蛋白质的摄入量，以减少体内游离5一HT3含量。 对于恶心、呕吐者，化疗当天，建议在化疗前2h内避免进食， 并把晚餐时间拖后，延长反应的时间，可避免或减轻发生恶 心、呕吐等消化道反应。创造良良的进餐条件。运动前建议 患者食较干食物。严重呕吐时，暂禁食，并遵医嘱给予止吐 剂。 2．5便秘时的护理癌症化疗患者便秘的发生率较高，有报 道高达71．6％旧3。其主要原因是化疗药物对消化道黏膜的直 接刺激作用和使用5一HT3受体拮抗剂(即止吐药恩丹西酮)， 加上化疗患者体质虚弱，活动减少，使患者肠蠕动减慢，而致 便秘。饮食以富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果及含有粗 纤维的糙米、豆类等为主，多饮水或果汁，多食萝卜、蒜苗、果 酱、生黄瓜等或可产气食物以增加肠蠕动，同时养成定时排便 的好习惯。 2．6腹泻患者饮食护理临床上腹泻出现时，在服用止泻剂 的同时，给以温性少量高蛋白膳食和水溶性纤维素食品和充 足的补脾健胃之易消化的清淡食品，例如过滤米汤、清肉汤、 果汁及菜汁等，同时注意水分及电解质的补充，即腹泻者应食 含钠、钾的食物。饮食温度要适宜，食量不宜过饱过饥。腹 泻频繁时应禁食，温服足量的糖盐水。 3讨论 饮食护理深受患者的欢迎，患者普遍反映方法容易接受， 措施可行，进食量有所增加。最大可能减轻了患者的痛苦，同 时也减少因化疗带来的体重减轻、营养不良的症状，提高患者 对化疗的耐受性，从而使患者树立战胜疾病的信心，对协助患 者身心康复起到了一定的作用。对95例乳腺癌化疗患者观 察，体重下降幅度在3％一6％，均顺利完成化疗疗程。95例 化疗患者疗程结束出院后按要求进行饮食调理，机体康复明 显加快。各种必须营养素均靠日常食物的供给，如何增加摄 食量及促进消化吸收是饮食护理的关键。在患病的不同阶段 进行合理的饮食调配对配合化疗和调