乳腺癌患者PICC发生异位的正位处理.docVIP

乳腺癌患者PICC发生异位的正位处理 【摘要】目的：分析，探讨方法和策略。方法：对结果：本组例患者，经过对进行分析和， 29例总有效率9.24%。结论： 【关键词；；；；理 重症患者建立输液通路为反复输液建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦防止化学性静脉炎的发生药液外渗 1资料与方法 1.1一般资料 本组选取2011年月-2012年月我院收治的例患者，年龄51-78岁，平均年龄54岁，均 1.2置管材料 均选用美国BARD公司生产的三向瓣膜PICC，型号为4Fr，导管长度60厘米。 1.3置管方法 （1）确定插管入点并在入点上方扎止血带。（2）患者体位采取仰卧位，臂与躯干呈90度角。（3）测量自穿刺点至右锁骨头，然后向下至第三肋间。（4）洗手、带无菌手套、铺手术铺巾、建立消毒区。（5）应用管套法置入PICC管，随后拍摄胸片，观察导管头端是否发生异位。 1.4异位情况 2011年收治的29例患者进行置管时，穿刺静脉成功后，导管预测长度后连接肝素帽，固定导管远端，穿刺点不撤导丝，拍胸片检查，颈内静脉例，对侧锁骨下静脉例，折回腋静脉例管预测长度后拍胸片检查颈内静脉例，对侧锁骨下静脉例，折回腋静脉例 1.5正位方法 （1）为患者解释PICC异位情况并说明正位的重要性，说服患者配合治疗。（2）患者采取仰卧位，臂与躯干呈90度角。（3）根据胸片显示的异位情况以及正确位置，计算导管需要退出的长度。（4）洗手、带无菌手套、铺手术铺巾、建立消毒区、拔出导管点上方扎止血带。（5）缓慢向外拔出导管，一边退出导管一边使用生理盐水冲洗导管，直到导管退出到原先计算的长度。（）退管的过程中患者尽量保持下颌紧贴胸骨、转向穿刺侧肩部的姿势。（7） 2结果 本组例患者，经过对进行分析和， 29例总有效率9.24%。 3小结 ，防止化学性静脉炎的发生药液外渗 PICC正位的处理关键在选择合适的血管，避免选择弯曲的、细的、弹性差的血管，尽量挑选直的、粗的、弹性好的血管，否则容易将血管扎破或者撑破，引起出血而且影响导管的正位处理。 乳腺癌患者PICC发生异位的正位处理与是否撤导丝关系不大，上述病例中撤导丝与未撤导丝对于正位处理并无直接影响。需要注意的是胸片检查异位时要进行退管，需要仔细计算退管的长度，缓慢退管并且一边退出导管一边使用生理盐水冲洗导管退管的过程中患者尽量保持下颌紧贴胸骨、转向穿刺侧肩部的姿势。 以上是对乳腺癌患者PICC发生异位的正位处理的工作体会，熟练操作、重视手术的注意点在PICC发生异位的正位处理中是非常重要的。 [参考文献] [] 孙文彦，王秀荣，王凯，等．经头静脉植入异位处理后发生静脉炎的情况［Ｊ］．中国临床营养杂志，，（）：－．. []刑雷，孔令泉，厉红元，任国胜等．［J］．，20，(19) :152－153． [] 刑雷，孔令泉，厉红元，任国胜等．[J]. 重庆大学学报，2 0 ，(12 ):5 4