从炎性假瘤到炎性肌纤维母细胞瘤——浅谈病理形态学发展的过程.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 J(TinEzPathol 2003Jun；19(3) ·319 · ．夕卜检 经验谈 · 从炎性假瘤到炎性肌纤维母细胞瘤 浅谈病理形态学发展的过程 纪小龙 马亚敏 关【键词】 炎性假瘤；炎性肌纤维母细胞瘤 细胞性渗出物的浆细胞肉芽肿性假瘤 (plasmacellgranuloma 【中图分类号】R730．262 文【献标识码】A pseudotumor)。 文【章编号】 1001—7399(2003)03—0319 02 从越来越多的报道中发现 ，炎性假瘤不仅可以见于多个 器官，其临床表现也没有年龄限制，只是好发于青少年。此 最近，WHO软组织肿瘤国际组织学分类专家组 已经建 外，炎性假瘤是儿童最常见的原发肺部肿瘤 ，儿童的大多数 议将炎性肌纤维母细胞瘤 (inflanmlatorymyofibroblastictu— 肺外炎性假瘤位于肠系膜。 roOF，I^r／r)定义为 “由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成 此时，问题似乎解决 ，炎性假瘤一词已被广泛采用。 的，常伴大量浆细胞和(或)淋 巴细胞的一种肿瘤”，这就将 3 勇于提出新问题 60多年来的有关炎性假瘤的学术讨论和争论基本划上了一 个句号。回顾这一病理形态学认识不断深入的过程，对掌握 1984年 ，Spencer在研究肺浆细胞 肉芽肿与组织细胞瘤 病理学习方法和提高病理诊断水平有帮助。 的相互关系时指出，肺浆细胞肉芽肿与组织细胞瘤可以合并 存 ，可认为两者是相 同组织发生 的复合体。Matsubara 1 善于发现新情况 等 一将机化性肺炎作为炎性假瘤向浆细胞肉芽肿或纤维组 1939年 Brunn最早报道 了 2例肺 的梭形细胞 良性肿 织细胞瘤转变中的起始病变，这一假说支持 Spencer的浆细 瘤…，因为当时还不认识这种肿瘤，所以其中的梭形细胞 曾 胞肉芽肿与组织细胞是一种复合体的发病机制。如果炎性 被一些会诊的病理学家认为是恶性肿瘤成分 l4年后 ，U— 似瘤可以向浆细胞肉芽肿或纤维组织细胞瘤转变 ，那么炎性 miker和 Iverson提出肺内的这种梭形细胞增生是炎症后肿 似瘤是不是真性肿瘤的问题就 自然面临挑战。 瘤(postinflammatoryrun,ors)的观点E2，不久，炎症后肿瘤这 同时，细胞遗传学和分子学指出至少有一些炎性假瘤可 一 能是真正的肿瘤。倍性分析：发生在儿童不同部位的9例 名称逐渐过渡成为易于理解和广泛应用的名称—— “炎性 假瘤”(inflammatorypseudc~neoplasm)。当时，大家普遍认为 IMT中的5例表明具有二倍性，二倍体肿瘤均没有复发或 转移；4例含有非整倍体细胞(肺有 2例，结肠 1例 ，肠系膜 1 这种肺部的大片损害可能是炎症后的增生，是非肿瘤性病 例)，在这4个病人中，l例有局部复发，2例远处转移 ，另 1 变。因此，在当时看来，称之为炎性假瘤是合适的。 例在诊断后的62个月内没有发现新的肿瘤。 此时，关键是要能实事求是地观察事物 ，善于发现问题。 临床报道发现 一系列肺外炎性假瘤虽然具有 良性 的临 2 勤于