猝死致医疗纠纷269例临床病理分析.pdfVIP

· 274 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2009Jun；25(3) 猝死致医疗纠纷 269例临床病理分析 刘伟强 ，冯 菲 ，白辰光 ，朱明华 摘要：目的 分析猝死致医疗纠纷的原因、特点及疾病分布。方法 收集涉及医疗纠纷的猝死尸检病例269例，进行病理组织 学检查，部分做了法医学的毒物分析。结果 269例中男性明显多于女性且高发年龄段为 15—60岁。其死亡原因以心血管 系统疾病 占首位，但其中以肺栓塞多见；其下依次为消化系统疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病和 一 些其它系统 (如内分泌、免疫等)疾病。病例多发生于二、三级医院且临床与病理诊断符合率偏低。结论 引起医疗纠纷的 主要原因是未能对致死疾病作出准确的诊断和合理解释，而尸体解剖对于明确死亡原因及准确鉴定医疗纠纷具有重要意义。 另外，引起医疗纠纷的猝死病例在年龄 、性别和死因的疾病分布方面有其特殊性。 关键词：猝死 ；医疗纠纷；尸体解剖 中图分类号：R541 文献标识码 ：A 文章编号：1001—7399(2009)03—0274—04 M edicaldisputeandsudden death：aclinic0path0lOgicanalysisof269cases LIU W ei—qiang，FENG Fei，BAIChen—guang，ZHU Ming—hua (DepartmentofPathology，SecondMilitaryMedicalUniversityChanghaiHospital，Shanghai200433，China) Abstract：Purpose Toanalyzethecause，characteristicsanddistributionofdiseasesofsudden—deathinmedicaldisputes．Methods 269autopsycasesofsuddendeathassociatedwith medical disputeswerecollectedandanalyzedbyhistopathologicexaminations， someofwhichweretoxicologicallydetectedbyforensicmethods．Results Amongthe269eases，themalewassignificantlyhigher thanfemale，andthehighriskpopulationwasfrom 15to60yearsold．Cardiovascularsystemdiseaseswerethemostcommondiseases， inwhichthelungembolism wasthemostcommon，followedbythediseasesofdigestivesystem ，respiratorysystem ，centralnervesys- tern，urogenitalsystem，andothersystems(suchasendocrineandimnmnesystem)．Mostofthecaseshappenedinthehospita1．The coincidenceratebetweentheclinicalandpathologicaldiagnosiswaslow．Conclusions Themaincauseofmedical disputesisdeft- cientinexactdiagnosisandadequateexplanation．Autopsyisofgreatimportanceinidentifyingthedeathcausesandauthenticating medical issues．Theageandthedistributionofdiseaseshavespecificsignificanceinthesuddendeathcasesleadingtomedical dis- putes． Keywords：death sudden；medicaldispute；autopsy 猝死是指外表似乎健康的人，因内在疾病而发 暨长海医院病理科 自1987年国务院颁布 《医疗纠纷 生急速、意外的死亡_lJ。由于其从症状发生或恶化 处理办法》以来，受上海市卫生局委托进行涉及医 到死亡之间的时间短暂，临床往往难以确诊，需经尸