压疮护理新进展及预防.pdfVIP

综 述 CHINAF0REKjNMEDICAL 压疮护理新进展及预防 范慧 何晓梅 (四川省巴中市巴州区卫生进行学校 四川巴中 636000) 【摘要】压力性溃疡简称压疮，以前一直称褥疮，但这一术语正在逐渐被压力性溃疡所替代。它不仅降低病人的生活质量，而且消耗了 巨大的医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。国内广东省医院分级管理评审标准中规定，从三级医院到一扳医院昏迷、截瘴病 人年压疮发生数为0：北京宣武医院神经外科及协和医院神经外科都 曾介绍过不发生压疮的经验 ，说明压疮可以预防。国外护理认为压 疮大多数可以预防，但并非全部。目前认为对压疮预防的重点是在做好基础护理的同时积极评估病人情况是预防压疮关键环节，要求对 病人发生压疮危险因素作定性定量分析。经评估对高危重点预防，达到合理利用医疗资源的 目的。 【关键词 】压疮护理 新进展 预防 【中图分类号】R47l 【文献标识码 】A 【文章编号l1674--0742(2008)1O(b)--O139-01 压力性溃疡(pressureulcer pu)简称压疮(pressure sores)，是 1．3 Pu的预防 由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，造成缺血缺氧、营 我国临床长期以来将Pu预防的重点放在护理管理，重视基础 养不 良而致组织变性、坏死和溃烂。引起压疮最基本、最重要 护理方面。国外则认为积极评估病人情况是预防Pu关键环节， 的因素是压力，故 目前称压力性溃疡(Pu)以前一直称褥疮，这一术 要求对病人发生PU危险因素作定性定量分析。评估除在入院时 语现在虽然仍在使用 ，但正在被Pu所替代，因为在实践中人们发 进行，同时要求随病情和治疗进展，对潜在危险因素和继发危险 现Pu不仅发生于卧位也多发生于坐位。Pu这一专业术语恰恰从 因素加以补充。经评估对高危重点预防，合理利用医疗资源。目 溃疡发生的病理、生理学角度准确地概括了其实质。 前Braden评分法在国际国内普遍使用。分值越低危险性越高。 Pu的预防和护理在护理领域仍是难题，在全球范围来看发病 2 结果(表 1) 率与 15年前+I+II：L没有下降趋势，它下仅降低病人的生活质量而且 经临床观察和统计 18分为最佳的诊断价值。其中15～18分 巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。近年国 提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险， 际国内对压疮概念、病因病理、预防、与力学的关系都进行了 9分以下提示极度危险。另外在国内外评估PU高危因素的评估 探讨，在我国也有了对Pu科学的系统和严谨的护理体系。虽然 标准还有Andersen积分法，国内的神经内科评分法、压疮危险因 压疮的发生率、预防、营养支持仍是我国护理领域有待进一步 素评估表、WCUMS评分表(华西医科大学)等。 探讨和研究的重要 问题，但笔者从文献中发现北京、广东等地区 3 实施 的一些医院有 昏迷、截瘫病人的年压疮发生率为 0的数据和经验 (1)做好基础护理，如：预防Pu发生的原因，做好 “六勤”(勤观 中表明压疮绝大多数是可以预防的。 察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换)，同时加强营养。 1 Pu的预防 (2)对通过评估为高危人群，特别是老年病人、神经系统损 1．1 引起Pu的两种原 因 伤、脊髓损伤、不能改变体位者 ，应加以重点防护。 1．1．1 外在原因包括 (i)压力；(2)剪力；(3)摩擦力。 (3)主张各级医疗卫生单位对Pu的预防实行三级监控体系(即 1．1．2 内在原因包括 (1)活动障碍；(2)失去知觉，(3)反应 责任护士、护士长和护理部的监控体系)。 性充血衰竭；(4)严重