肝树突细胞肿瘤2例报道并文献复习.pdfVIP

· 1386 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2012Dec；28(12) 肝树突细胞肿瘤2例报道并文献复习 陈定宝，宋秋静 ，沈丹华 摘要：目的 探讨肝滤泡树突细胞肉瘤 (folliculardendritic 起重要作用，包括滤泡性树突细胞 (folliculardendriticcell， cellsarcoma，FDCS)和指状 突树突细胞 肉瘤 (interdigitating FDC)和指状突树突细胞 (interdigitatingdendriticcell，IDC)。 dendriticcellsarcoma，IDCS)的临床及病理组织学特征。方 FDC和 IDC的细胞起源不同，FDC来源于问充质干细胞，而 法 采用免疫组化 EnVision两步法及原位杂交法对 l例肝 IDC来源于CD34 的髓系干细胞。由FDC和 1DC发生的肉 FDCS和 1例肝 IDCS进行临床病理学分析 ，并复习相关文 瘤分别为滤泡性树突细胞肉瘤 (folliculardendriticcellsarco— 献。结果 例 1男性，46岁，肝FDCS患者，伴有肝炎及肝硬 ma，FDCS)和指状突树 突细胞 肉瘤 (interdigitatingdendritic 化 ；例2女性，64岁，肝 IDCS患者 ，同时伴有乳腺浸润性小 cellsarcoma，IDCS)，两者具有某些相同的临床病理特征，但 叶癌。2例患者均行肝肿物切除术。2例肿瘤细胞均呈梭形 又有所不同…。FDCS首先于 1996年由Monda等 报道， 或卵圆形，异型明显，呈结节状、束状或旋涡状排列 ，可见核 IDCS首先于 1981年由Fehkamp等 报道。 分裂象，背景富于淋巴细胞和浆细胞。其中IDCS部分区域 FDCS少见，IDCS更为罕见。迄今为止，文献已报道200 可见纤维化分隔。二者均呈炎性假瘤样表现。免疫表型：肝 余例FDCS和IDCS，主要发生于淋 巴结，结外可发生于肺、 FDCS表达 CD21、CD35，肝 IDCS表达 S-100蛋 白，二者均表 肝 、脾、腹腔 、皮肤等部位 。肝FDCS在所有原发性肝肿 达 CD68、lysozyme、vimentin；FDCS背景以B淋巴细胞为主， 瘤中所 占比例不足0．1％。 而 IDCS则以T细胞为主。二者EBER检测均呈 (一)。例 1 本文现报道 2例肝树突细胞 肉瘤 ，FDCS和 IDCS各 1 术后行化疗，术后2个月复发，5个月后行栓塞术，病情平 例，对其临床表现、组织病理学及免疫表型、诊断及鉴别诊断 稳。例2合并分期为TCNM。的乳腺浸润性小叶癌，术后 进行分析。 随访 2个月，健在。结论 FDCS和 IDCS均可发生于肝脏， 1 材料与方法 极其少见，可发生于中老年人，形态学均可呈炎性假瘤样表 现，免疫表型有助于诊断和鉴别诊断。肝 IDCS预后差。EB 1．1 临床资料 例 1男性，46岁，因发现HBsAg(+)12年， 病毒在肿瘤发病机制中的作用尚不清楚。 肝硬化7年，肝 占位 1个月于2008年4月 18日入院。B超 关键词：肝肿瘤；滤泡性树突细胞 肉瘤 ；指状突树突细胞 肉 示肝脏左叶有一 1．8cm ×1．5cm大小低回声 ，边界欠清。 瘤 ；免疫组织化学 血常规检测：淋巴细胞百分 比为30％。临床诊断 ：原发性肝 中图分类号：R735．7 文献标志码：B 癌。遂行肝肿物切除术。病理诊断为FDCS，行抗肿瘤 、保肝 文章编号：1001—7399(2012)12—1386—05 治疗。术后2个月复查，B超检查见肝脏出现一 1．